2021年三级健康管理师高频考点：居民健康档案

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1.居民健康档案三个部分：

个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。

2.健康档案的意义主要在于：

①能够帮助健康管理者全面系统地了解居民的健康问题；

②有助于促进社区卫生服务的规范化；

③有助于全面评价社区居民的健康问题；

④有助于制订准确实用的卫生保健计划；

⑤可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平；

⑥可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道；

⑦是医学教学科研的重要参考资料。

3.建立健康档案的基本要求：

资料的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。

4.个人健康档案三类表格：

居民基本情况表、健康体检表、服务记录表。

5.个人档案基础资料：

①个人的人口学资料：如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件；

②健康行为资料：吸烟、酗酒、运动、饮食习惯就医行为等；

③临床资料：如患者的主诉、过去史、家族史、个人史（药物过敏史、月经史、生育史等）、各种检查及结果、心理精神评估资料、个人生活行为习惯记录。

6.POMR记录SOAP形式：

S 服务对象主观资料、O 客观资料、A 对健康问题评估、P 对问题的处理计划。

7.家庭健康档内容：

包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。

8.社区健康档案内容包括：

①社区基本资料：自然环境状况、经济和组织状况、动员潜力；

②社区卫生服务资源：卫生服务机构、卫生人力资源状况；

③社区卫生服务状况：一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类等；

④社区居民的健康状况：人口学资料、居民健康问题的分布及严重程度、居民健康危险因素评估、人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率、疾病谱及死因谱等。

9.健康档案管理的基本原则：

①自愿为主，多种方式相结合；

②体现健康管理和连续性服务的特点；

③科学性与灵活性相结合。

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