2022年中级主管护师高频考点：新生儿窒息后的复苏操作

一、新生儿窒息的症状

新生儿窒息主要症状为胎儿宫内窘迫、窒息，严重时会导致中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统等多器官损害。

典型症状

胎儿分娩出后，面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白、口唇暗紫。

呼吸浅表、不规律，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

对外界刺激有反应，肌肉张力好，或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛，喉反射消失。

二、新生儿窒息后的复苏操作：

A(清理呼吸道)：

胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。

B(建立呼吸)：

确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分，应进入下一步胸外按压。

C(维持正常循环)：

胸外按压，使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压120次，按压深度为胸廓按下1～2cm，按压与通气比为3:1。

D(药物治疗)：

建立有效静脉通道，保证药物应用;刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

E(评价)：

新生儿窒息后的复苏操作过程中要每30秒评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

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