2021年心理咨询师实操案例分析模拟：无端担心焦虑

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2021年心理咨询师实操案例分析模拟：无端担心焦虑

某女，18岁、智力正常。高三学生，今年毕业，被保送到大学。近半年来经常为一些事情无端担心焦虑，前来咨询。

(咨询片段)

咨询师：你出什么事了，说吧。

求助者：我被保送上了大学，剐的同学都很羡慕我，爸爸、妈妈也觉得我可以轻松轻松了。可是不知道为什么、我反而就是轻松不下来、更开心不起来。

咨询师：本来应该是轻松和开心的事情，你却开心不起来。

求助者：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，担心会发生很多可怕的事情，担心我家人是否身体健康、怕有灾难降临、不知道自己将来会怎么样，而且看到一些特别的字眼或图片就特别担心。(停顿一会儿)

咨询师：是什么样的字眼、图片呢

求助者：嗯……比方说“地震”啊、“死”啊什么的。

咨询师：你能够具体说说是怎么回事幺?

求助者：这种担心已经半年多了，每次我都尽力避开这些文字啊，图片啊，镜头啊。又不敢跟父母亲讲、怕他们不理解，骂我、后来跟一个好友讲了，好友说：“这有什么好怕的、勇敢点。”可我还是担心和害怕。

咨询师：你尽量避开相关的东西、但还是很担心害怕，原来挺爱看书的，现在也没什么心情学习了。

求助者：嗯，每次想到都觉得很难受，好像血液一下子全往头上涌似的，胃也难受极了。除了这个以外，我每天还老是睡不好觉，躺在床上就会胡思乱想，有时候想：“我是谁?我为什么活着?人为什么要活着?”照看镜子的时候，我又想;“是的，我占据了这个肉体。”跟别人说话，我也会怀疑说话的是不是我。

咨询师：你感到很难受，睡不好觉，可还是总会想。

求助者：我现在情绪总是很差，提不起精神，觉得生活很无聊，常常有无名的压抑和痛苦，甚至有时会突然想到死。我现在很怕一个人呆着，怕自己会控制不住做出什幺。

咨询师：你现在的状况，是因为情绪过于压抑，精神过于紧张而造成的，你能不能告诉我，你平时是如何要求自己的?

求助者：我一直都对自己要求很严，不允许自己犯一点点小错或表现出软弱。从小我一直希望自己活得更有意义一些，我尽量把每分钟都过得很好，很充实!我对自己要求很多，害怕浪费生命。

咨询师：那么你一直都做到了幺?

求助者：几乎是的，我的成绩一直很好，班级工作也很出色。不过……(停顿一会儿)，高2那年我得了心肌炎，住了很长时间医院。那段时间我过得很不好。

咨询师：嗯，过得不好，嗯……讲下去。

求助者：我住院期问曾经资助过一个惠绝症的男弦，通过和他的接触我知道他的家庭太缺乏爱，父母根本就不像报道里所说的那样关心他，我渐渐知道他的心里很苦，就常去陪他让他开心，……他说我的出现让他第一次觉得有人真正地关心他……可是他病得太严重了，一直到最后都没有好。(哭泣)

咨询师：对他的离开你感到非常的伤心和无助。

求助者：是啊，一个美好的生命就这样轻易枯萎下去了!后来我就觉得自己很软弱，常常会担心“死亡”，想我到底是谁，为什么要活着。……

sCL一90测验结果

总分:127

总均分:144

阳性项目数:48

恐怖:1.08 偏执:2.2 躯体化:0.11 精神病性:1.76

强迫症状:3.2 人际关系敏感:.067 抑郁: 1.71

焦虑:0.67 敌对:0.8

在以后咨询中，咨询师在进一步了解相关资料和问题后，为求助者建立焦虑等级量表，把她对于死亡的焦虑分为7级，配合放松训练和家庭作业，得到较好的效果。

1单选：心理咨询师说：“你出什么事了，说吧”这种提问方式属于( B )。

A、开门见山

B、直接逼问

C、间接询问

D、表达直率

2多选：在上述咨询过程中，心理咨询师使用了( ABC )。

A、内容反应

B、具体胜技术

C、情感反应

D、概述技术

3单选：情感反应技术的最有效的方式是针对求助者( A )的情感。

A、现在

B、过去

C、将来

D、受到心理刺激当时

4多选：在倾听过程中初学者容易犯的错误有( ABCD )。

A、急于下结论

B、轻视求助者的问题

C、干扰或转移求助者的话题

D、做出道德或正确性评价

5单选：关于求助者的自知力判断正确的是( A )。

A、比较完整

B、不完整

C、完全丧失

D、无法判断

6单选：求助者自找陈述的主要症状是( B )。

A、失眠

B、焦虑

C、强迫

D、压抑

7单选：求助者自我陈述的躯体化症状有( A )。

A、胃部不适

B、担心焦虑

C、睡不好觉

D、无聊压抑

8单选：求助者出现沉默最可能的原因是( B )。

A、思考

B、阻抗

C、走神

D、健忘

9单选：本案例中，阻抗的原因可能是( A )。

A、求助者的痛苦体验

B、求助者的行为失调

C、求助者对抗心理咨询师

D、求助者无求治动机

10单选：求助者的病程大约是( B )。

A、 2年

B、6个月

C、2个月

D、1个月

11多选：从sCL-90测验结果看，求助者症状有( AC )。

A、强迫症状

B、敌对症状

C、焦虑症状

D、恐怖症状

12多选：针对该求助者还可以选用的测验是( CD )。

A、EPQ

B、CRT

C、MMPI

D、SAS

13多选：若对求助者进行sAs测验，其结果最有可能( BD )。

A、总粗分低于40分 B，总粗分高于40分

C、标准分低于50分

D、标准分高于50分

14单选：根据以上资料，求助者最可能的诊断是( C )。

A、强迫性神经症

B、精神分裂症

C、焦虑性神经症

D、恐怖性神经症

15多选：遇到这样的求助者心理咨询师可以( CD )。

A、转介到精神病科

B、药物治疗

C、实施咨询过程

D、有困难时转介给上级咨询师

16多选：在上述咨询过程中，心理咨询师使用了( ABC )。

A、情感反应技术

B、鼓励与重复技术

C、开放式提问

D、面质技术

17多选：对待求助者的隐私，心理咨询师应该( CD )。

A、不理不问

B、不探究

C、不评价

D、平和对待

18多选：从心理方面探察心理问题的根源，应该分析( ABCD )。

A、有无持久的负性情绪记忆

B、是否存在生活事件

C、对现实问题有无错误的评价

D、心理发育过程中有无错误观念

19多选：求助者产生心理问题的原因有( ABC )。

A、性格特点

B、认知因索

C、生活事件

D、家庭教养

20单选：在以后的咨询中，咨询师使用的方法有( B )。

A、角色扮演

B、系统脱敏

C、团体辅导

D、自由联想

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