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严重心理问题的发生发展往往较一般心理问题更为显著和迅速，当事人的心理冲突和情绪失控尤为明显，甚至出现明显的冲动或失控行为。
（一）严重心理问题的概念
常常由强烈的、创伤性的、或对个体威胁较大的现实刺激引发，当事人常常沉浸在严重现实刺激的痛苦中，甚至对刺激相关的其他事件也出现强烈反应而表现有轻度的泛化。痛苦会持续数周，甚至超过2个月，但一般不超过半年。情绪或行为有时会暂时地失去理性控制而冲动。对生活、工作和社交有一定影响，造成暂时的社会功能轻度缺损。
一般心理问题和严重心理问题的划分是相对的，二者可以相互转化。
（二）严重心理问题的界定
严重心理问题通常具有如下特点：
1.有较强烈的现实应激事件引发，事件对当事人来说相当意外，难以接受；或事件的出现具有一定情境性，当事人在心里感受到较严重的伤害，反应强烈，应对不够理性具有失控趋势。
2.心理反应不仅表现为情绪焦虑、紧张、烦恼、恐惧、自责、忧伤、愤怒等，且往往伴随明显的行为失控，造成一定的客观后果。心理反应除了针对该事件外，同时会涉及其他不相关的人或事，难以妥善面对或处理。
3.对突发性的应激事件或一过性事件引发的心理反应一般持续数日或数周；但连续发生的应激事件，或事件维持存在难以脱离或改变，明显的心理反应可以维持长达3个月。
4.强烈的心理反应往往会影响到当事人的职业工作、人际关系等方面，因而其社会活动或功能会受到一定程度的损害，造成一定的不良后果。
5.发生严重心理问题的当事人往往曾经发生过不少一般心理问题，有些是一般心理问题未能及时处理而引发的。
6.当事人不够保持理智的思考，难以接受发生应激事件的现实。
7.应激事件刺激前后当事人的人际关系及行为模式常会发生一定的改变。
8.周围人对当事人在应激事件中的态度和感受多数不能理解和接受。
| 一般心理问题 | 严重心理问题 | |
| 刺激因素 | 直接由现实生活、工作压力等因素引发的内心冲突。 | 由较强烈的、严重的或对个体威胁较大的现实刺激引起。 |
| 情绪反应强度 | 引起不良情绪反应与刺激因素密切相关，有现实意义且带有明显的道德色彩。 | 引发的情绪反应强烈，难以平息，痛苦体检较深刻。 |
| 情绪体验持续时间 | 未超过2个月 | 超过2个月，单位超过半年，不易自行化解。 |
| 意志行为和社会功能 | 不良情绪反映在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社交，但效率下降，没有对社会功能造成影响。 | 反应较强烈。多数情况下会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作和社交有一定程度的影响。 |
| 泛化程度 | 情绪反应的内容没有泛化 | 情绪反应的内容对象稍泛化 |
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