考前突击：2021年中级主管护师考试核心考点（下）

中级主管护师考试核心考点

考点51：缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足、通气与血流比例(V/Q)失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。

考点52：通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。

考点53：Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低;Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

考点54：低氧血症是呼吸衰竭的典型表现。

考点55：剩余碱(BE)正常值范围在(0±2.3)mmol/L，代谢性酸中毒时，BE负值增大;代谢性碱中毒时，BE正值增大。

考点56：代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时CO2CP降低，呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时CO2CP升高。

考点57：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。

考点58：PaO2<60mmHg为氧疗的指征。PaO2<55mmHg必须氧疗。

考点59：Ⅰ型呼衰：多为急性呼衰，可给予较高浓度氧(35%～50%)或高浓度氧(>50%)进行氧疗。

考点60：Ⅱ型呼衰：如COPD引起的慢性呼衰，应采取低浓度(<30%～35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止CO2潴留的加重。

考点61：氧浓度(%)=21+4×O2流量(L/min)。

考点62：呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因，应选择有效抗生素迅速控制呼吸道感染。

考点63：胸腔积液的穿刺点一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线第6～7肋间。气胸者穿刺点为锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间。

考点64：心绞痛其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，经休息或使用硝酸甘油后缓解。

考点65：心肌梗死疼痛的部位、性质同心绞痛，但程度剧烈、持续时间可达数小时，硝酸甘油不能缓解。

考点66：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。

考点67：心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，易出现在双下肢。

考点68：急性心力衰竭发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，心排血量骤然减少。

考点69：急性左心衰竭表现为强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。

考点70：急性左心衰竭护理措施：取安全坐位，双腿下垂，高流量(6～8L/min)鼻导管吸氧，30%～50%酒精湿化，药物可选用皮下注射或缓慢静注吗啡，硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，快速利尿剂，洋地黄。

考点71：急性左心衰竭用药注意事项：吗啡-有无呼吸抑制、心动过缓;利尿剂-严格记录尿量;血管扩张剂-监测血压变化;硝普钠-现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速;洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心率变化。

考点72：中毒型细菌性痢疾早期诊断：粪便培养。

考点73：冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。

考点74：一氧化碳中毒的机制：抑制血红蛋白的携氧能力。

考点75：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现。

中级主管护师考试核心考点

考点76：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

考点77：疱疹性咽峡炎的病原体：柯萨奇A组病毒。

考点78：慢性左心衰竭的病人一般会有心脏扩大、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

考点79：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现。

考点80：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。

考点81：右心衰竭可因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

考点82：心力衰竭患者食盐量每日不能超过5g。

考点83：ACE抑制剂的不良反应有直立性低血压，需监测血压。

考点84：服地高辛时自测脉搏，当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师。

考点85：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。

考点86：洋地黄神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视。

考点87：窦房结是心脏正常心律的起搏点。

考点88：正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其频率为60～100次/分。>100次/分称为窦性心动过速，<60次/分，称为窦性心动过缓。

考点89：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型的主动脉狭窄三联征。

考点90：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。

考点91：心脏瓣膜病主要检查：超声心动图。

考点92：主动脉瓣狭窄首发症状：劳力性呼吸困难。

考点93：确诊冠心病的主要检查手段：冠状动脉造影。

考点94：心绞痛饮食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化饮食。

考点95：心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。

考点96：心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标：肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ或T。

考点97：心肌梗死早期诊断及判断溶栓是否成功的重要指标：肌酸激酶同工酶CK-MB。

考点98：心脏骤停最可靠最迅速的判断依据：识丧失及大动脉搏动消失。

考点99：胸外心脏按压：按压部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4～5cm，按压频率为100次/分。

考点100：非同步直流电除颤：仅适用于心室颤动。

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