厦门“三师共管”成效显著，健康管理师是人才刚需！

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厦门“三师共管”成效显著，健康管理师是人才刚需！

作为首批试点单位，嵩屿社区卫生服务中心从2016年起以“三师共管”方式为社区居民进行慢阻肺管理，即一个全科医师、一个健康管理师，加上海沧医院呼吸科的一个专科医生共同管理。首先，由中心进行筛查随访，对新发慢阻肺、急性发作等患者，开通绿色通道转诊至海沧医院，经专科医生治疗稳定后转诊至中心，再由全科医生、健康管理师指导康复训练，专科医生进行评估。

在医院、社区的协力推动下，主动筛查的居民更多了。有些患者经过治疗，肺功能得到改善，检测指标有了明显提升。还有一些患者筛查后转诊，发现了肺结节、甚至肺癌，提前干预治疗，排除了“定时炸弹”。居民们对这项贴心服务竖起了大拇指。

从2018年起，“海沧模式”推广到全市，在40个社区卫生服务中心都能进行肺功能筛查。截至今年10月19日，厦门共筛查了92362人(其中海沧区筛查了47724人)，呼吸慢病的筛查率达到全国之最，共确诊10938个慢阻肺的患者，约占总人数的12%。

更具特色的是，在海沧医院推动下，厦门市通过物联网和分级诊疗，建立了全市统一的呼吸大数据平台，从线上到线下一体化整合，实现呼吸慢病从初筛、诊断、转诊、治疗到康复训练的闭环管理，帮助更多患者实现了慢阻肺早发现、早干预、早控制。钟南山院士表示，厦门市对慢阻肺病在社区层面进行早期干预，具有积极意义，有利于以治疗为中心转化为以健康为中心。

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