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厦门“三师共管”成效显著,健康管理师是人才刚需!
作为首批试点单位,嵩屿社区卫生服务中心从2016年起以“三师共管”方式为社区居民进行慢阻肺管理,即一个全科医师、一个健康管理师,加上海沧医院呼吸科的一个专科医生共同管理。首先,由中心进行筛查随访,对新发慢阻肺、急性发作等患者,开通绿色通道转诊至海沧医院,经专科医生治疗稳定后转诊至中心,再由全科医生、健康管理师指导康复训练,专科医生进行评估。
在医院、社区的协力推动下,主动筛查的居民更多了。有些患者经过治疗,肺功能得到改善,检测指标有了明显提升。还有一些患者筛查后转诊,发现了肺结节、甚至肺癌,提前干预治疗,排除了“定时炸弹”。居民们对这项贴心服务竖起了大拇指。
从2018年起,“海沧模式”推广到全市,在40个社区卫生服务中心都能进行肺功能筛查。截至今年10月19日,厦门共筛查了92362人(其中海沧区筛查了47724人),呼吸慢病的筛查率达到全国之最,共确诊10938个慢阻肺的患者,约占总人数的12%。
更具特色的是,在海沧医院推动下,厦门市通过物联网和分级诊疗,建立了全市统一的呼吸大数据平台,从线上到线下一体化整合,实现呼吸慢病从初筛、诊断、转诊、治疗到康复训练的闭环管理,帮助更多患者实现了慢阻肺早发现、早干预、早控制。钟南山院士表示,厦门市对慢阻肺病在社区层面进行早期干预,具有积极意义,有利于以治疗为中心转化为以健康为中心。
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