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1.减轻心脏负担,增强心肌收缩力
(1)休息:半卧位休息,床头抬高15°~30°。左心衰竭时,患儿于半卧位或坐位,双腿下垂,减少回心血量。
(2)减轻心负荷:避免患儿用力(如哭闹、用力排便等),尽量减少刺激,必要时按医嘱应用镇静药物;输液时速度宜慢,一般每小时<5ml/kg。
(3)观察病情:观察充血性心力衰竭患儿生命体征及精神状态、肢体温度和尿量等,并记录。
(4)按医嘱用药:应用强心苷、扩血管药及利尿药物,观察患儿用药后心率、心律、血压、尿量等,及时评估用药效果。
2.提高活动耐力
(1)加强患儿的日常生活护理,给易消化、营养丰富的食物,注意少食多餐,必要时按医嘱给静脉营养,但输入速度要慢;尽量避免激动和情绪紧张。
(2)按医嘱给予吸氧,急性肺水肿患儿吸氧时可用20%~30%乙醇湿化,以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂,改善气体交换以提高活动耐力。
(3)制订合适的活动计划,根据心功能分级安排不同的休息,Ⅱ级者应增加休息时间,但可起床在室内做轻微体力活动;Ⅲ级者应限制活动,增加卧床时间;Ⅳ级者应绝对卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。
3.控制钠、水入量
给予低盐饮食,重症患儿可给无盐饮食;
静脉补液时滴速不可过快;
评估充血性心力衰竭患儿水肿的进展情况,必要时按医嘱用利尿药物。
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