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2022年卫生职称考点习题：纵膈、膈疾病
1、下列肿瘤常见于后纵隔的是
A.畸胎瘤
B.神经源性肿瘤
C.皮样囊肿
D.胸腺瘤
E.淋巴源性肿瘤
[答案]B
[解析]神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。
2、女性，33岁，左手疼痛，肿胀，发凉，无力，环指尺侧半及小指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为
A.颈椎病
B.胸廓出口综合征
C.腕管综合征
D.脊髓空洞症
E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症
[答案]B
[解析]胸廓出口综合征临床表现分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫诊断根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。
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