民办失智老人照护机构面临的困境与发展策略

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随着人口老龄化的到来，养老服务需求日益旺盛。发展民办失智老年人照护产业是创新建设养老服务体系、增加养老服务供给和提升养老服务质量、实现社会资源优化配置的有效途径。当前环境下，民办失智老人照护机构面临着政府支持力度不足、社会公信力低、申办要求高、责任风险大、资金压力大、竞争压力大、员工队伍建设难等困境。从外部视角促进民办失智老人照护机构发展的具体策略，包括：政府要加大政策支持、优化公办和民办养老的市场结构、创新监督管理机制、构建社会支持体系、积极推进养老服务业员工职业化进程等。

一、民办失智老人照护机构发展面临的困境

(一)民办失智老人照护机构的公信力较低

社会对民办失智老人照护机构的信任度普遍较低。一是因为中国传统的孝道思想使得许多普通家庭难以接受机构养老的方式，二是因为媒体对小概率事件(如民办失智老人照护机构虐待老人、安全事故、医护纠纷等)的报导和炒作导致民众对养老服务机构的信任度降低。与公办养老机构相比，民办失智老人照护机构承担的不信任和污名化更加严重，因为大多数民众认为民办机构开办的目的就是为了赚钱，他们无意或有意的否定民办失智老人照护机构的半公益性质，而政府、社区、医院开办的养老机构由于政府经营主体的身份而备受信任。即使民办失智老人照护机构和公办养老机构的设施条件、服务水平相当，在定价相同甚至民办机构价格更低的情况下，老年人及其家庭仍倾向于选择公办机构，有的老年人宁愿等待也不愿意入住民办机构，导致了民办失智老人照护机构的入住率和床位利用率较低。

(二)民办失智老人照护机构的申办要求高

调查发现，市场上还存在着不少无证经营的养老机构，它们多数以“家庭作坊”的形式存在，它们尚未进行注册登记，用地不合法、硬件投入不足、软件建设不到位、服务水平差是共同的问题。此外，由于非法经营，缺乏监管，无证经营的民办机构存在着很大的安全隐患，一旦出现安全事故，后果不堪设想。在申请政府补助和奖励方面，由于补贴流程复杂，而且申报条件较高，许多民办失智老人照护机构无奈放弃申报，少数民办机构甚至无法存活到申请补贴的那一天。要解决这些问题，需要政府简化行政审批手续，改革奖补机制，真正激发民间力量创办养老机构的热情。

(三)民办失智老人照护机构经营过程中的责任风险大

与公办养老机构相比，民办失智老人照护机构的责任风险更大。因为公办养老机构的投资主体为政府，在发生安全、医疗、护理责任事故时，由政府负责，而民办失智老人照护机构只能由投资人或机构法人独资承担风险。如前分析，民办失智老人照护机构入住的老年人呈高龄化、超高龄化的趋势，他们与居家养老的老人相比，年龄更大，身心健康状况更差，社会适应能力远不如居家健康老年人。由于民办机构的护理人员缺乏，看管难以到位，加之老年人自身的失智、失能，容易发生走失、摔伤、突发疾病等意外事故。由于养老行业缺乏明确的管理规范和纠纷处理依据，民办失智老人照护机构不得不面临非常大的责任风险，一旦发生意外事故，家属往往把责任全部归因于养老机构并因此索要高额赔偿，使民办失智老人照护机构不堪重负。

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