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2022年临床执业医师考试题库及答案-病理学&药理学A1(11)
1. 左旋多巴治疗帕金森病的药理机制主要是补充：
A.纹状体中左旋多巴的不足 B.纹状体中多巴胺的不足
C.黑质中左旋多巴的不足 D.黑质中多巴胺的不足
E.外周左旋多巴的不足
2. 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是：
A.肌肉强直 B.随意运动减少
C.动作缓慢 D.面部表情呆板
E.静止性震颤
3. 卡比多巴治疗帕金森病的机制是：
A.抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性 B.抑制外周氨基酸脱羧酶的活性
C.抑制多巴胺的再摄取 D.激动中枢多巴胺受体
E.激动外周多巴胺受体
参考答案
1.【答案】B。解析：①黑质和纹状体之间有许多往返纤维联系，从黑质→纹状体的纤维是多巴胺能系统，从纹状体→黑质的纤维是γ-氨基丁酸(GABA)能系统，在纹状体内部还有乙酰胆碱(ACh)能系统。多巴胺系统的作用是抑制ACh递质系统的功能。帕金森病患者由于黑质受损，黑质分泌的多巴胺减少，使纹状体内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh递质亢进的症状。②左旋多巴为多巴胺的前体，本身无治疗作用，必须进人中枢神经系统转变为多巴胺，才具有治疗作用，因此可首先排除答案ACE。③帕金森病的本质是纹状体中多巴胺含量降低，因此左旋多巴的作用是补充纹状体内多巴胺的不足，故答案为B。
2.【答案】E。解析：①帕金森病是由于黑质受损，脑内多巴胺含量下降，对乙酰胆碱能系统的抑制作用减弱，机体出现的ACh递质亢进症状。表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板等。临床上，给予多巴胺的前体(左旋多巴)或M受体阻断剂(东莨菪碱、阿托品)，可明显缓解这些症状。②帕金森病患者还可出现静止性震颤，此症状与中缝核5-羟色胺能系统受损有关，而与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴或M受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸(5-羟色胺的前体)治疗，可显著改善静止性震颤症状，答案为E。
3.【答案】B。解析：卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时，常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱羧酶的活性，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量，使进人脑内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症状波动，答案为B。
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