2022年外科主治医师模拟试题（12月13日上）

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1、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。该患者应首先考虑的诊断是

A.甲状腺左叶出血

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.桥本甲状腺炎

E.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

[答案]B

[解析]亚急性甲状腺炎常见于30～40岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。红细胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲状腺摄碘率下降。

2、女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。若患者的甲状腺结节是恶性的，主要依据的是

A.结节质硬

B.同侧可扪及肿大淋巴结

C.结节穿刺检查

D.结节是囊性的

E.核素显像

[答案]C

[解析]结节穿刺活检可以明确结节的性质。

3、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。改病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断

A.磷清除率增加

B.尿cAMP增加

C.尿羟脯氨酸增加

D.高钙血症. 低磷血症. 血清碱性磷酸酶增高. 尿钙增高

E.肾小管磷重吸收率降低

[答案]D

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