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2022年卫生职称:产褥期异常(B型题)
一、女,30岁,双胎妊娠,第1胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋Ⅳ号4天,术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
1、下列处理不恰当的是()。
A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
B.产妇采用半卧位
C.物理或药物降温
D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
E.开腹探查
[答案]E
二、女,28岁,孕1产0,妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形),孕期应用口服泼尼松治疗,于孕40周行剖宫产术。术后第5天失眠,情绪低落,无食欲,反应迟钝,考虑为产褥期抑郁症。
1、结合患者的病史,对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是()。
A.孕期和产后应用泼尼松,抵抗力差,产褥感染
B.类风湿关节炎是遗传病,自己孩子以后也得此病
C.孕期和产后应用泼尼松,担心影响新生儿的生长和发育
D.产后继续应用泼尼松,因不能哺乳而内疚
E.关节畸形,行动困难,不能更好地照顾新生儿
[答案]A
2、该病人的最恰当处理是()。
A.耐心地进行心理治疗
B.耐心地进行心理治疗,必要时给予药物治疗
C.必须给予药物治疗
D.不予处理,可自然缓解
E.观察病情变化,产科住院期间不予处理
[答案]B
三、患者李某,剖宫产术后30天,突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg,心率130次/分,血红蛋白6g/L。
1、给予患者的第1项处理是()。
A.建立有效的静脉通道,大量补液、输血
B.应用缩宫素
C.抗生素防治感染
D.清宫术
E.B超
[答案]A
2、患者出血的原因首先考虑()。
A.胎盘胎膜残留
B.继发性子宫收缩乏力
C.胎盘附着面复旧不全
D.胎盘附着面血栓脱落
E.剖宫产后子宫切口裂开出血
[答案]E
4、如患者有继续生育要求,最 佳的诊断出血部位和治疗措施是()。
A.清宫术
B.宫腔镜检查并止血
C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
D.开腹探查,行子宫切除术
E.数字减影,并行子宫动脉栓塞
[答案]E
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