2022年卫生职称：病理妊娠(A3A4型题)

2022年卫生职称：病理妊娠(A3A4型题)

一、29岁，已婚女性，2年前人流1次，平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天，下腹隐痛5天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm包块，有触痛。尿HCG(+)。

1、最合理的处理方式是()。

A.随访尿HCG

B.随访子宫大小

C.诊断性刮宫

D.后穹窿穿刺

E.腹腔镜检查

[答案]E

[解析]对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。

二、女性，28岁，停经8周，2周前B型超声检查提示“宫内早孕”，阴道少量出血伴轻微下腹痛2日。半日前开始阴道大量流血，腹痛加剧，并诉在家中排出一块肉样组织物。就诊时体格检查：T36.8℃，P115次/分，BP80/50mmHg。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，宫颈口见组织物堵塞，并有活动性小血。

1、本例最可能的诊断是()。

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.完全流产

[答案]C

2、以下为最 佳止血方法的是()。

A.肌内注射止血药

B.静脉注射止血药

C.注射缩宫素

D.彻底清宫

E.阴道内纱布填塞

[答案]D

3、以下处理错误的()。

A.快 速静脉补液

B.尽快行清宫术

C.清宫前必须行B型超声检查

D.术后常规使用抗生素

E.必要时输血

[答案]C

三、女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验(+)，Hb96g/L。

1、本例最可能的诊断是()。

A.输卵管妊娠破裂

B.不全流产

C.急性阑尾炎

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.输尿管结石

[答案]A

2、此时最有价值的辅助检查方法是()。

A.B型超声检查

B.诊断性刮宫

C.阴道后穹隆穿刺

D.血常规、CRP检查

E.腹部X线检查

[答案]C

[解析]阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。

3、此时应行的紧急处理是()。

A.快 速补充平衡液

B.快 速输入浓缩红细胞

C.使用广谱抗生素

D.纠正休克同时行剖腹探查术

E.查血hCG，根据结果决定治疗方案

[答案]D

[解析]患者BP70/50mmHg，极有可能已经发生失血性休克，应积极抗休克治疗同时剖腹探查。

4、女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次/分，宫口闭，阴道内液体pH>7。

1、本例应诊断为()。

A.先兆流产

B.难免流产

C.先兆早产

D.早产临产

E.妊娠合并盆腔炎

[答案]C

2、最 佳的处理方法是()。

A.剖宫产终止妊娠

B.静脉点滴缩宫素

C.卧床休息

D.静脉点滴抗生素及宫缩抑制剂

E.肌内注射黄体酮

[答案]D

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