2022年临床执业医学考试题库及答案-病理学&药理学A1(13)

2022年临床执业医学考试题库及答案-病理学&药理学A1(13)

【A1型题】

1. 属于Ⅰc类的抗心律失常药物是：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.普罗帕酮 D.胺碘酮

E.维拉帕米

2. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是：

A.Na+通道 B.Ca2+通道

C.Mg2+通道 D.Cl-通道

E.K+通道

3. 胺碘酮的药理作用是：

A.增加心肌耗氧量 B.明显延长心肌不应期

C.增加心肌自律性 D.加快心肌传导

E.收缩冠状动脉

4. 具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是：

A.可乐定 B.普萘洛尔

C.利多卡因 D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

5. 主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是：

A.螺内酯 B.氨苯蝶啶

C.甘露醇 D.呋塞米

E.氢氯噻嗪

参考答案

1.【答案】C。解析：抗心律失常药物的分类如下表，APD为动作电位时程，ERP为有效不应期。分类作用原理代表药物：(钠通道阻断药)Ⅰa类适度阻滞钠通道，减慢传导，延长复极(以ERP为著)奎尼丁、普鲁卡因胺;Ⅰb类轻度阻滞钠通道，传导略减慢或不变，加速复极利多卡因、苯妥英;fc类明显阻滞钠通道，减慢传导，对复极影响小普罗帕酮、氟卡尼;N类(β受体拮抗药)阻断心脏β受体，降低自律性、传导性普萘洛尔;m类(延长apd药)抑制多种钾电流，延长复极(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ类(钙通道阻滞药)降低窦房结自律性，减慢房室结传导性维拉帕米、地尔硫䓬。

2.【答案】E。解析：①心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期，动作电位时程(APD)主要由动作电位2期(平台期)的长短决定，而2期主要由Ca2+内流、少量Na+负载及K+外流形成。胺碘酮可阻滞K+和Na+通道，减少K+外流和Na+负载，使心室肌细胞2期延长，从而延长动作电位时程(APD)。由于动作电位2期的离子机制主要由Ca2+内流及K+外流形成，而Na+负载所起作用较小，故本题最佳答案为E而不是A。②胺碘酮也可轻度阻滞Ca2+内流，此生理作用主要与降低窦房结自律性及减慢房室传导有关，故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

3.【答案】B。解析：①胺碘酮对心脏多种离子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，答案为B。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

4.【答案】B。解析：①普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力和心排量降低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，对高血压病人可使其血压降低，因此可用于心律失常、高血压、心绞痛的治疗(B)。②可乐定为中枢性降压药。利多卡因为抗室性心律失常药。硝酸甘油为常用的抗心绞痛药。氢氯噻嗪为利尿剂，可用于轻、中度高血压的治疗。

5.【答案】D。解析：①呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-Cl_共转运子，抑制NaCl的重吸收，而引起利尿作用(D)。②螺内酯为醛固酮的竞争性拮抗药，主要作用于远曲小管。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管和集合管，通过阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收。甘露醇为渗透性利尿药，主要作用于近曲小管、髓袢升支、远曲小管，使水的重吸收减少。氢氯噻嗪主要作用是抑制远曲小管Na+-Cl-_共转运子，抑制NaCl的重吸收。

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