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2022年临床执业助理医师《实践技能》变动详细汇总
一、发热
【基本知识】
(二)常见病因
2.丰感染性发热(2022年变)
2021年：(8)包括：①感染后热②神经功能性低热(原发性低热)
2022年：(S)包括：①感染治愈后低热②原发性低热(神经功能性低热)
(三)临床特点
2.发热的分期(2022年变)
2021年：(2)体温上升期：有骤升和渐升之别······渐升者则开始
2022年：(2)体温上升期：有骤升和缓升之别······缓升者则开始
【病史采集要点】
3.诊疗经过问诊(2022年增加)
2021年：(1)外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色、胸部X线片
2022年：(1)外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色、血降钙素原(PCT)测定、胸部X线片
二、疼痛
头痛
【基本知识】
(二)常见病因
2.维发性头痛(2022年变)
2021年：①口腔、五官科(鼻旁宾、乳突)③血管性头痛：缺血性和出血性脑血管病、高血压
2022年：①口腔、耳鼻咽喉科(鼻旁窦、乳突)③血管性头痛：缺血性和出血性脑血管病、高血压脑病
【病史采集要点】
(一)现病史
3.诊疗经过问诊
2021：在外院做过哪些检查，如血常规、头颅CT/MRI、脑脊液检查结果，血压
眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗，疗效如何。
2022：(1)愚病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、头颅CT/MRI、脑脊液检查、血压、眼压和耳鼻咽喉科检查结果如何。
(2)治疗和用药情况，疗效如何。
三、咳嗽与咳疫
【基本知识】
(二)常见病因
3.其他(2022年减少)
2021：肺水肿(心力衰竭)、肾衰竭、
2022：肺水肿(心力衰竭)、
十一、黄疸
【病史采集要点】
(一)现病史
3.诊疗经过问诊
(2)增“治疗和用药情况”。
【例题1】
(二)其他相关病史
增“3.有无烟酉嗜好。4.是否到过流行病区居住，有无疫水接触史。5.有无相关遗传性疾病家族史”。
【例题2】
(二)其他相关病史
原“2.与该病有关的其他病史·····有无遗传性疾病冢族史”拆分为“2.与该病有关的其他病史·输血史3.有无疫水接触史 4.有无遗传性疾病家族史”
第三节 消化系统
二、食管癌
治疗原则
1.内镜治疗 对极早期食管癌患者(2022年增加)
第四节 泌尿系统
四、【基本知识】(二)1.
新增：(2)种族：尿石症的发病军与种族有关。美国尿石症年发病率为1.64%，其中有色人种比白色人种患尿石症的少。
六、【治疗原则】(一)
变动：3.···但如患者血肌酐增高>256Hmol/L改为：.·但如患者eGFR<30ml/(nin·1.73m)
第五节 女性生殖系统
八、【基本知识】(四)
变动：
3.······宫缩有间歌，胎位可触清，胎儿存活。改为：······宫缩有间数，胎位可触清，胎儿宫内窘迫或胎死宫内。
4.······胎位扪不清，胎心消失，若患者无凝血功能障碍，属IIIa;有凝血功能障碍属IIb。改为：······胎位扪不清，胎心消失，伴或不伴弥散性血管内凝血。
【辅助检查】
新增：3.电子监护 协助判断胎儿的宫内状况。电子胎心监护可出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、正弦波形及胎心率缓慢等。
【治疗原则】
新增：
2.监测胎儿宫内情况 连续监测胎心。
3.及时终止妊娠 一旦确诊II、III级胎盘早剥，应及时终止妊娠。
九、【治疗原则】
变动：
适时终止妊娠应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。改为：······适时终止妊娠是最有效的处理措施。
3.降压·而收缩压≥140mmHg和/或舒张压>90mHg的非重度高血压孕妇酌情使用。
改为：收细压≥150mmHg和/或舒张压>100mmHg的，建议降压治疗。而收缩压140～150mmHg和/或舒张压90～100mmHg的，不建议降压治疗，但并发脏器功能损伤者可考虑降压治疗。
新增：1.评估和监测 内容包括：①症状;②辅助检查。
第三章 体格检查
(二)融诊
手指指尖和掌面感觉敏锐变为手指指腹和掌面感觉敏锐。
第六章 病例分析
第一节 呼吸系统
九、胸腔积液(恶习、结核性)、脓胸
3.辅助检查
(5)胸腔镜活检：对上述检查不能确诊者，必要时可经胞腔镜多出活检。此处原为“胸腔镜或开胸活检”，删除了开胸活检部分的内容。
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