2022年妇产科主治医师考点：有排卵性异常子宫出血

2022年妇产科主治医师考点：有排卵性异常子宫出血

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黄体功能不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：

由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。

另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

【考点巩固习题】

黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A.生育年龄妇女居多

B.月经周期正常而经期延长

C.阴道脱落细胞检查可以确诊

D.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

E.于月经第5天刮宫，见有分泌反应

【答案】C

【解析】子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到分泌期的子宫内膜，即可确诊。

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