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1[单选题]肝癌病人的首发症状一般是
A.消瘦
B.恶心、呕吐
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.贫血
[答案]C
[解析]肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
2[单选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括
A.胆囊结石慢性胆囊炎
B.胆囊结石急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.既往有腹部手术史
[答案]A
[解析]腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。
3[单选题]胆总管结石的临床特点有
A.皮肤瘙痒
B.胆囊肿大
C.波动性黄疸
D.肝功能改变
E.淀粉酶升高
[答案]C
[解析]结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。
4[单选题]急性胰腺炎病人的疼痛特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性隐痛
C.持续性剧痛
D.烧灼样疼痛
E.持续性胀痛
[答案]C
[解析]腹痛是急性胰腺炎病人最主要的症状(约95%的病人)，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而加重，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。
5[单选题]女性，15岁，饭后玩呼啦圈时突然出现脐周剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为
A.小肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.胃痉挛
[答案]A
[解析]小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称。肠套叠多见于2岁以内的儿童，为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部肿块。肠粘连病人通常有腹部手术史。肠肿瘤在年轻人中少见，胃痉挛通常疼痛不向腰背部放射。
6[单选题]会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿
[答案]A
[解析]肛裂的最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛。先因排便时干硬的粪便直接挤擦溃疡创面并撑开肛管而撕拉裂口，可感到肛门烧灼样或刀割样剧痛;排便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌较长时间反射性的痉挛共同疼痛的再次发生。
7[单选题]高位肛瘘病人采用挂线疗法的目的是避免
A.剧烈疼痛
B.肛门狭窄
C.肛门失禁
D.局部引流不畅
E.护理不便
[答案]C
[解析]挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘，之后的炎症反应使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不至于收缩过多而逐渐愈合。此法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。
8[单选题]成人择期手术前应
A.禁食6小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮4小时
C.禁食8～12小时，禁饮4小时
D.禁食8～12小时，禁饮6小时
E.禁食12小时，禁饮8小时
[答案]C
[解析]为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时，禁饮4小时。
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