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2022年初级药士考点抗心律失常药:利多卡因
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一、药理作用
1、在极低浓度时能减慢浦肯野纤维自律性,提 高心室致颤阈。
2、治疗量时对浦肯野纤维传导无明显影响。
(1)在心肌缺血时传导明显减慢;
(2)血K+降低时,促进K+外流,引起超极化,可加速传导。
3、大剂量时则减慢传导,甚至出现完全传导阻滞。
4、相对延长有效不应期:有利消除折返激动,促进3相K+外流。
二、药动学特点
首关消除明显,故静脉给药。
因作用维持时间短,静滴维持药效。
约70%与血浆蛋白结合,体内分布广泛,几乎全部在肝中代谢,t1/2为2小时。
三、临床应用
只用于室性心律失常,是安全有效的药物。
1、首选于急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动。
2、器质性心脏病引起的室性心律失常,如洋地黄中毒、外科手术,特别是危急病例者。
四、主要不良反应
(1)神经系统反应,如头晕、嗜睡、大量时致惊厥等。
(2)心血管反应,大量致心脏抑制、BP下降等。
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