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中医康复理疗:肩关节脱位后的护理
(1)检查冈上肌、腋神经有无损伤:检查冈上肌时,主要检查患肩活动是否自如。检查腋神经时,主要检查患肩皮肤感觉是否存在,能否外展肩关节。
(2)固定:
①前脱位。复位后腋窝置一棉垫,上臂内收,内旋位固定于胸臂一侧,前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者,固定时间延长1~2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1~8周可恢复。
②后脱位。复位后采用肩人字石膏固定,维持上臂外展35度,轻度外旋,肘位于躯干平面的稍后方。
(3)理疗、热敷:在功能练习基础上配合理疗、热敷,对肩关节的恢复更加有利。
(4)功能练习:
a,去除固定后应主动进行肩关节各个方向的活动,使肩关节功能尽快恢复,注意不可强行牵扳肩关节。具体方法有:爬墙外展法(身体垂直于墙面,手指沿墙徐徐上移);爬墙上举法(面向墙面,手指沿墙徐徐上移);弯腰垂臂旋转法(腰弯曲70度左右,患臂自然下垂在胸前旋转)。
b.固定期间应加强手指和腕的活动,避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。经常做上臂、前臂、肩关节肌群的收缩运动。
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