2021年临床助理医师经典练习题：急性胰腺炎的治疗

【知识点急性胰腺炎的治疗】

一、A1型选择题

1.急性胰腺炎治疗中减少或抑制分泌的措施如下，但除外

A.禁食

B.胃肠减压

C.杜冷丁

D.阿托品

E.生长抑素

2.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是

A.奥曲肽

B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵阻滞剂

E.抗胆碱能药物

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二、A2型选择题

1.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

【急性胰腺炎的治疗答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

2.A

【答案解析】本题选A。

奥曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌，但国外报道尚未最后确认。国内学者主张在SAP时使用。

奥曲肽保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用。可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌，还能抑制胃肠胰(GEP)内分泌激素的病理性分泌过多。奥曲肽对生长激素、胰升糖素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升糖素的抑制有选择性的作用。对肢端肥大症患者的研究证明，奥曲肽对生长激素的分泌可产生较强而持久的抑制作用，与对健康人的作用相似。另外，当奥曲肽抑制作用消失后，未观察到生长激素分泌的反射性增加。关于急性胰腺炎的治疗临床上一般不用糖皮质激素。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】血液透析的适应证包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。血液透析的相对禁忌证包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。

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