2020年心理咨询师实操课案例研究：大学生郁郁寡欢、表情麻木，面容憔悴

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2020年心理咨询师实操课案例研究：大学生郁郁寡欢、表情麻木，面容憔悴

患者情况：吴某，男，十九岁，某大学二年级学生。家庭无精神病史及遗传病史，本人体检未见异常。

他出身工人家庭，有一个弟弟。父母对他和他弟弟在生活上管束较严，但在学习问题上对孩子们无过分要求。吴某上高中以前身心状况良好，性格开朗而倔犟，好学上进，成绩优良，与同学关系很好;入高中后，由于班主任工作方法不当，使其受到长时间的精神刺激。

吴某自述：“自高中三年级到考入大学后，长期郁郁寡欢，对什么事情都感到兴趣索然，时常心烦意乱，学习感到吃力，考试成绩处于中下水平。现在，我对未来的前景感到渺茫，毫无信心。与同学相处得也不好，整天忧心忡忡，不想与他人说话。时常感到神疲乏力，有时还感到气短、心悸、胸闷，心情极为痛苦烦闷，有时还产生出轻生的念头。我想尽快恢复正常身心状态，却始终找不到正确有效的方法。这样的状态持续已达三年多。”

心理医生：“你不妨回忆一下，自己怎么会如此心境。比如，回忆一下哪件事情曾给你很大刺激。”

吴某：“记忆最深的就是高中班主任对我的不公。有一次，班主任叫我父亲办一件私事，我父亲是个严正的人，认为办那件事是违反原则的，就拒绝了班主任。班主任便记了仇，在很多事情上故意刁难我，当我取得优异的学习成绩时，班主任便会在班上点名批评我骄傲自大、目中无人等等;如果我考糟了，他也要在课堂上点名批评我，说我学习态度不端正、学习方法一窍不通、自甘落后等等。更使人受不了的是，班主任还唆使其他教师一起整我，还用种种手段让班上的同学不理我。每当班上丢了什么东西，班主任就在课堂上点名质问我。最恶劣的是，他还散布流言说我与某女生有关系，作风不好，思想意识很坏，手脚不干净等等。由于他的所作所为，我在学校里成了一个孤家寡人，几乎没有同学与我来往，甚至邻居也对我存有戒　心，不让自己的孩子与我来往。

而我的父母听到了这些流言后，不加辨析，也根本不听我的申辩，就是一味地训斥、打骂。父母还勒令我除上学时间以外，一律不准离家门一步。我在这种恶劣的环境中苦苦熬过了高中生活。那时候，我的心情十分苦闷、沮丧，但又无处诉说，时时刻刻都感到压抑。高中三年级下期，我感到身心已极度疲惫，经常失眠，睡着了也是噩梦不断，这一切使我觉得生不如死，很想自杀。但我又有所不甘，我想，如果我自杀了，大家不会同情我，只会说我果真是个没出息的人，我就把所有的心思都放到学习上，发誓要考上大学。我认为，只有考上大学，才能为自己争一口气，也才能离开那个鬼地方和那些小人。

“可是，考上大学后，我的心情并没有从此就好起来。学习负担重，与同学的关系仍是不好。一学年下　　来，各科考试的成绩都不理想。我觉得真是应了那句老话：‘天下乌鸦一般黑’!很多同学都跟我吵过架，很多同学都不愿和我交往。我现在真的感到人生毫无意义，生活枯燥无味。我现在脾气很暴躁，谁要是伤害了我，我是不会让他好受的。我的身体现状也是每况愈下，时感乏力、心悸、胸闷、气短，有时会无端地感到紧张，紧张时语言表达不流畅，结结巴巴。以前我可是从不口吃的。“

吴某在作上述陈述时，表情麻木，面容憔悴，两眼无神，说话吃力，语速缓慢，但意识清楚，能有条理地自诉病史。

分析诊断：由于吴某长期受到不公正对待，精神创伤严重，心情十分压抑，形成了孤僻、多疑的病态人格和歪曲的自我意识，并有自杀倾向;同时，由于长期抵制外界压力和考大学付出了巨大体力和精力，以及对大学繁重的学习任务感到难以承担，吴某已患有一定程度的神经衰弱。这一切使他在适应大学集体生活的过程中遇到了障碍。

经心理医生对他做16PF测试，显示出：在次级人格因素中，其心理健康水平低，焦虑性高;在十六种人格因素中，稳定性、恃强性和兴奋性得分低，聪慧性、紧张性、世故性得分高。在此心理状态下，吴某呈现出心境恶劣，情绪低落，无生活兴趣，沮丧忧伤，感到生活无意义和前途无望的忧郁症状。上述症状使其学习效率和生活质量明显下降，并持续达三年多。由于吴某无脑器质性疾病和其他躯体性疾病，故应诊断为抑郁症。

治疗方案：主要采用支持性心理治疗方法。

咨询与治疗：首先让吴某将压抑多年的郁闷从心中全部倾诉出来，然后解释之所以会出现目前这些症状的原因，使其正确认识自己目前的心理问题及其性质，纠正其对社会和人际关系的片面认识，从而客观地对待他人和所遇到的现实生活问题。其次分析吴某所具有的优点，在人际交往的方法上给他以具体的指导。

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