2020年心理咨询师实操课案例研究：职场干将为何变成病号

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2020年心理咨询师实操课案例研究：职场干将为何变成病号

职场中人，生活压力不仅来自于工作本身，有时还来自自身的身心压力。 当有一天这些压力无法化解、无处释放时，"职业枯竭"便愈行愈近……

张女士是某著名机构的审计主管。工作八年来，由于工作认真负责，深受领导器重。她自认为对现在的工作很有天赋，也非常喜欢。但是，她又觉得自己似乎还有更大的潜力可以发挥。

于是，有一段时间她曾悄悄地做过兼职工作，当时是又兴奋又感觉疲惫。后来，觉得身体受不了了，就放弃了兼职工作。但此后她成了单位里有名的病号，三天两头地请病假，出入于医院之间，在不到三年的时间里，先后查出了心脏病、肾病、颈椎病和妇科病等问题。 这让她变得弱不禁风，也越加地怜惜自己。但她却不晓得这背后隐藏着很深的职业枯竭问题。

躲在身病后面的心病

也许是看病已经习以为常而不再讳疾忌医，也许是对新生事物怀有好奇和半信半疑，张女士就开始寻求心理咨询的帮助。初次见面，张女士给人的印象很深刻，她就像到了自己家一样，表现极为放松自在，一点也没有在别人身上常见的那种拘谨。显然，她是一个经历了多年职场锤炼的人，而其戏剧性的人格特点也初露端倪。果然，没有一会儿，她似乎已经跟咨询师熟络得如同老友重逢。

她很直截了当地表明了她的来意：她觉得经常生病和往来于医院之间实在是很烦，来咨询是看看能否让自己高兴一些。用她的话说："你快点想个办法让我开心一点儿。"完全是一副将自己托付给咨询师的架势。从她急切地把自己托付出去的状态，实际上反映出她是想把某种负担托付给他人，这个负担显然已经困扰她很久了，以至于她见人没有三分钟就想把它甩给别人。至于这个负担是疾病本身的困扰，还是其它的心理诉求，其实大家不难看出。

考虑到她频繁就医的经历，她对躯体疾病的现实状况有着明确的认同和接受，并且似乎还有乐此不疲的态势。那么，这种急着想抛掉的东西，更可能是一种心理负担。在出入于医院之间的时候，她似乎可以回避或减轻她对工作的心理负担。于是，内心的潜意识通过躯体化反映的线索浮现出来。

病越治越多的玄机

通过交谈，我们了解到张女士的家中有姐妹三个，她是小女儿，自小得到全家的照顾，但少年时期她得了风湿性关节炎，这使她有了很多不同于同龄人的思考，因此同人交流起来也有些困难。还是在工作以后，因为需要不断地到全国各地下属机构出差，她才锻炼出了与人交往的能力。张女士对工作不仅极为负责，而且经常超时、超强度地工作。在年轻时，因为精力充沛，工作热情也高，对工作压力并不以为然。但在兼职期间，体力与心理承受力终于达到了一个极限。好在爱人很心疼她，使她有了让自己去休息一下和享受的理由。

但后来享受的直接结果，却是出现了很多躯体上的毛病。于是，爱人对其照顾更胜以往，单位领导也极为关怀，纷纷为其看病就医开绿灯。然而健康并不如人意，反是更加糟糕，疾病是越查越多，医院是越去越频繁，病假是越请越长……

我们身边也有这种状况，有的人年少时身体并不好，而工作强度加大后，身体状况反而好了很多。但是一旦事业相对稳定、家庭和睦，在放松的状态下，身体上的问题往往就表现出来了。正如张女士这样，在休息和治疗后，并没有任何康复的迹象，反是越治越糟，越闲越累，她的内心也非常歉疚。假设一下，如果领导不给她开绿灯，或者爱人给她施加一些压力，她是不是会有更多的焦虑?其实她身处于不断看病的恶性循环中，她有"继发性获益"的潜意识，也就是说，她在得病、看病的过程中，得到了很多的好处――爱人更胜以往的关怀，领导的关心;或者说是回避了很多坏处――高强度的工作和出差任务。正因为如此，她的身体就更难康复，她的潜意识在享受这些关怀。

压力下显现的职业枯竭

事情的发展颇有戏剧性。过了一段时间，她爱人的工作出现了巨大的变动，家庭收支面临着极大的挑战。正所谓"屋漏偏逢连夜雨"，她的单位也开始调整岗位并进行裁员，迫使她不得不少请假或不请假，以维持这份对全家越来越重要的工作收入。

这时，张女士越来越无法全身心投入到工作中，而且产生了更多的疲累与焦虑，甚至每天上班的路程都成了很难克服的困难。对普通人来说，享受毕竟是容易的，再次经历艰苦却是困难的。

这就产生了我们提到的继发性获益中可能存在的另一个方面：她对于某些坏处在回避，比如工作上的压力。换句话说，很久以来，过重的工作任务已经让她在不知不觉中，感觉到难以承受，而她一直以为自己热爱这份工作，有兴趣、有天赋和实际能力，因此这种意识阻碍了她对工作压力的清醒认识和客观感受力，也导致了压力的集聚和累积。这不仅使她产生了力不从心、不堪重负的意识，而且逐渐沉淀起恐惧的心理。她在潜意识中已经在逃避这种恐惧，尽管她会有强烈的自责和内疚。这种逃避意识与自责意识的冲突，又是当事人不易察觉的，也因此不易表达。最终，这种冲突通过躯体表达出来，即不断地生病，越来越多地生病，这就是所谓躯体化。

选准目标再启航

当把这个分析告诉张女士时，对她的触动很大。后来，我们一起探讨了一个又一个富有创意的职业生涯设计。几个月后，张女士兴奋地告诉咨询师，她终于放弃了原来的职业，做了一份真正适合她、也是她真正喜欢的工作。尽管还有不少困难，但是她很有信心，也很有干劲儿，不仅心情很好，身体上的病也大部分不治而愈。

不难发现，身心的相互影响远远超出我们的想象。有研究证明：癌症、糖尿病、高血压等心脑血管疾病的发生都与心理压力有很大的关联。不论你的头脑、你的心理、你的认识怎样不以为然，你最忠实的身体都是会告诉你最真实的情况。我们的生活中，很多人在相当一段时间里，会出现一些亚健康症状，如：食欲不振，睡眠不良，腰酸背痛，容易疲累，精神不振，记忆力减退，注意力不集中，沉闷低落，或易于激怒、焦虑不安等等，更有甚者还会长期低烧、腹泻、便秘等等，这都意味着他正在承受着极大的压力。

如果这些压力不是明显地主要来自于家庭、婚姻、情感之中，也不是基于他的人格基础，则我们大致可以说：他已经有了明显的职业枯竭的前兆，或者已经处于深深的职业枯竭之中。

找到快乐的源泉

人无远虑，必有近忧。首先，职业选择本身如果不是从自身的兴趣、爱好出发，不是从自己的实际能力出发，而是追求时尚的、短期的、过高的目标，出现职业枯竭是迟早的事;其次，不能对自己的成长有长远的规划，不能真正的认识自己，不能把握自我的成长轨迹，不能很好地发展自己，不断学习，不断增长新的知识技能，在社会发展大潮中，易于迷失于社会价值的变革与重新定位中，因为后续力量不足，出现职业枯竭也是难以避免的;最后，不懂得珍惜自己，不懂得修养生息，不能两条腿走路，让身和心相互补益，不能做到张弛有道的人，出现职业枯竭也是不可避免的事。

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