2020年妇产科主治医师考试高频考点：妊娠剧吐诊断与治疗

妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。

一、病因 尚未完全清楚。1.与hCG有关：症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如葡萄胎患者hCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。

二、临床表现 多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，GPT升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。

三、诊断 根据病史、临床表现及妇科检查，hCG测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

四、治疗 尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

(一)精神安慰，解除思想顾虑;卧床休息，保证充足睡眠;调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。

(二)鲁米那0.03，口服3/日或10%溴化钠10ml，口服3/日。

(三)补充各种维生素，特别是维生素B1，B6及C.

(四)每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。

(五)终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。

以上是环球网校小编为大家整理的关于“2020年妇产科主治医师考试高频考点：妊娠剧吐诊断与治疗”的相关内容。大家可以 免费预约短信提醒，环球网校小编将为大家及时发布2020年妇产科主治医师主治医师考试各省市考场安排、疫情防控要求、考试真题、成绩查询等更多内容。此外，大家可以点击下方按钮免费下载，我们为大家准备了2020年妇产科主治医师主治医师考试相关考试资料。