2020年中级主管护师备考：脾切除围手术期的护理措施

脾切除围手术期的护理措1：术前护理

(1)心理护理

术前多数患者担心手术失败，精神压力大，易产生紧张和恐惧心理。护士应针对患者的病情、年龄、性格、文化程度等给予相应的心理疏导，向患者提供有关手术及自我护理的知识，增强患者康复的信心和希望;同时争取患者家属的配合，以消除顾虑，提高患者配合治疗的主动性。

(2)术前准备

术前对患者的心、肺、肝、肾等器官功能进行检查，有异常者应制定相应的护理计划，明确护理和监护要点，术前1d备血，术前晚给予温生理盐水灌肠，术晨置胃管时选用细软的胃管并充分润滑后轻轻插入，避免置管过程中发生食管胃底曲张静脉破裂出血。

脾切除围手术期的护理措2：术后护理

(1)评估患者术中情况

患者返回病房时，应与麻醉师认真交接，全面细致地了解患者麻醉及手术方式，术中出血、输液、输血及尿量等情况。医。学教育网搜集整理详细了解患者术中情况，有助于术后的病情观察及护理。

(2)密切观察病情变化

密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量及脉压差等生命体征的变化，注意面色有无苍白、皮肤有无湿冷、皮下有无出血点、口唇及四肢末梢有无发绀等，一旦发现异常应及时向经治医生反映，争取及时采取相应的治疗措施。

(3)胃肠减压管的观察

门静脉高压症患者均有不同程度的门脉高压性胃黏膜病变，加之手术创伤可引起应激性溃疡，术后可出现胃出血，故需密切观察胃管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h胃管引流量，发现异常应立即通知医师及时处理。

(4)预防肺部感染及膈下脓肿

肝病患者免疫功能削弱，抗感染能力下降，加之术后害怕切口疼痛拒绝咳嗽及腹腔引流不畅等情况，术后易出现肺部感染及膈下脓肿，因此术后应协助患者翻身拍背，鼓励及指导患者正确咳嗽咳痰，及时清除呼吸道分泌物，每天给予雾化吸入2～4次;保证膈下引流管通畅引流，并注意观察引流液性状，了解有无膈下感染的症状，如术后高热不退，或术后一周体温降而复升，或伴有左季肋部疼痛等，应予高度重视。

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