2020年临床执业医师备考考点：新生儿败血症的治疗和预后

一、新生儿败血症的治疗

由于新生儿败血症感染的病原不同，治疗疗程及方案也不同。治疗过程中，有效的抗感染治疗同时，需注意维持生命体征平稳，注意电解质、酸碱平衡，若出现感染性休克，需积极补液。

支持疗法

新生儿败血症的治疗一般需静脉补液，纠正酸中毒及电解质失衡，注意保暖、纠正低氧、维持血液循环，黄疸重者需积极光疗，以防核黄疸。休克患儿应用血浆或白蛋白扩容。

药物治疗

考虑败血症患儿需尽早、足量使用抗生素，使用过程中应足疗程，一旦有药敏结果，需尽早根据结果及临床调整抗生素，常用的抗菌素包括青霉素、氨苄西林、头孢类抗生素、万古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素类抗生素如美罗培南等。应用抗生素时，需警惕继发真菌感染及肠道菌群紊乱的可能，需预防应用抗真菌药物及口服益生菌。若确诊真菌感染，可静脉输注抗真菌药物，临床常用有氟康唑，抗真菌药物治疗时疗程长，需注意肝肾损伤。

二、新生儿败血症的预后

新生儿败血症预后与发病后发现是否及时，抗感染治疗是否有效，以及抗感染是否足疗程有关，大部分预后良好，部分合并化脓性脑膜炎，存在化脓性脑膜炎并发症者，可遗留神经系统后遗症。

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