2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题|女性生殖系统炎症

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关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容小编整理如下：

一、A1

1、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适

A、电熨

B、冷冻

C、息肉摘除

D、息肉摘除并送病检

E、宫颈锥切

2、慢性宫颈炎较多用的治疗方法为

A、抗生素全身治疗

B、阴道内上消炎栓剂

C、下腹部理疗

D、激光(局部)治疗

E、宫颈锥形切除

3、慢性宫颈炎最常见的病理改变是

A、宫颈糜烂

B、宫颈息肉

C、宫颈黏膜炎

D、宫颈腺囊肿

E、宫颈肥大

4、与女性泌尿生殖系统感染有关的沙眼衣原体血清型最常见的为

A、D、E、F型

B、D、F、K型

C、D、J、F型

D、D、G、F型

E、D、H、F型

5、绝经后妇女出现血性白带，已排除生殖器恶性肿瘤，最可能的疾病为

A、宫颈腺囊肿

B、宫颈糜烂

C、宫腔积脓

D、老年性阴道炎

E、宫颈黏膜炎

6、最常见的女性生殖器结核为

A、子宫内膜结核

B、卵巢结核

C、输卵管结核

D、宫颈结核

E、盆腔结核

7、子宫内膜结核最可靠的诊断方法为

A、子宫输卵管碘油造影

B、腹腔镜检查

C、阴道镜检查

D、子宫内膜病理检查

E、盆腔x线摄片

8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是

A、宫颈糜烂

B、宫颈息肉

C、宫颈黏膜炎

D、宫颈腺囊肿

E、宫颈肥大

9、用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，不正确的是

A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B、输卵管伞端膨大

C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

E、输卵管腔细小而僵直或串珠状

10、哪项不是生殖器结核常见的临床表现

A、不孕

B、月经过少或闭经

C、下腹坠痛，经期加重

D、低热、乏力、消瘦

E、月经过多或痛经

11、哪项不是念珠菌阴道炎的高危因素

A、妊娠

B、糖尿病

C、应用大剂量抗生素

D、应用大剂量雌激素

E、慢性盆腔炎

12、关于细菌性阴道病，哪项不正确

A、阴道黏膜广泛充血

B、多数为厌氧菌感染

C、pH多数为5.5～6.0

D、阴道分泌物中可找到线索细胞

E、是阴道内细菌生态平衡失调引起的

二、A3/A4

1、40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血。

<1> 、此病人应进行的辅助检查是

A、血常规

B、尿常规

C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验

D、悬滴法阴道分泌物查滴虫

E、阴道细胞学检查

<2> 、此病人确切诊断为

A、真菌性阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、老年性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、外阴瘙痒

2、女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年(原发)，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解。

<3> 、该患者最可能的诊断是

A、盆腔脓肿

B、结肠癌

C、直肠癌

D、畸胎瘤

E、巧克力囊肿

<4> 、此时应如何处理

A、抗生素静脉、肌肉同时给药

B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术

C、立即剖腹探查

D、应用退热药(激素等)并手术治疗

E、经阴道穿刺排脓

3、女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2/3。

<5> 、该病人可能诊断为

A、颗粒型，轻度

B、乳突状，轻度

C、颗粒型，中度

D、颗粒型，重度

E、乳突型，中度

<6> 、宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级，对此病人最佳治疗为

A、宫颈锥切术

B、局部药物腐蚀、消炎

C、全身抗炎

D、物理治疗

E、手术切除子宫

>>>参考答案及答案解析见下页<<<

【参考答案及答案解析】

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】 宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是最常用的有效治疗方法，临床常用的方法有激光、冷冻等。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。

4、【正确答案】 A

【答案解析】泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起，尤其是D、E、F型最常见。

5、【正确答案】 D

【答案解析】老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

输卵管结核占此症的85%～90%，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。未找到结核结节却不能除外。

8、【正确答案】 A

【答案解析】由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。

9、【正确答案】 B

【答案解析】输卵管结核约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎；有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的输卵管增粗，管壁内有结核结节；有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。

10、【正确答案】 E

【答案解析】1.月经失调 早期可有月经过多，晚期可出现月经稀少或闭经。

2.下腹坠痛 由盆腔炎症和粘连引起，经期腹痛加重。

3.全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等，有时仅有经期发热。

4.不孕 由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

11、【正确答案】 E

【答案解析】常见诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。

12、【正确答案】 A

【答案解析】10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

二、A3/A4

1、【正确答案】 D

【答案解析】 本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。

【正确答案】 B

【答案解析】 滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴痰痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物

2、【正确答案】 A

【答案解析】 巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

盆腔脓肿有急性附件炎的表现，脓肿表现：症状持续恶化，出现高热，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效，故可诊断为A。

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦；颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

【正确答案】 D

【答案解析】 物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

以上就是关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容。

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