2020年中级主管护师：血细胞的起源、发育体系及发育规律

以哺乳动物来说，血球细胞主要含下列三个种类: 红细胞:主要的功能是运送氧。 白细胞:主要扮演了免疫的角色。当病菌侵入人体时，白细胞能穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围后吞噬。 血小板:止血过程中起着重要作用。 血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。在正常生理情况下，血细胞和血小板有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。

(—)血细胞的起源及发育体系

目前认为所有血细胞的起源于全能干细胞，此干细胞具有高度自我复制能力，并可多向分化为淋巴细胞系干细胞和骨髓系干细胞。骨髓系干细胞在造血微环境及造血刺激因子的调控下而分化为红系、粒—单系、嗜酸粒系和巨核系祖细胞，再经过有控制分裂增殖、发育，逐渐成熟而自成体系。

淋巴系干细胞则分化出T淋巴和B淋巴细胞系，各系血细胞的发育主要受特定造血刺激因子的调控，如红细胞生成素、粒—单核系集落刺激因子、巨核细胞集落刺激因子、促血小板生成素等;还受多种造血抑制因子的负调控，从而保证骨髓各系血细胞发育的相对平衡。

(二)血细胞的发育规律

骨髓中血细胞由原始、幼稚发育至成熟阶段，其形态变化具有—定的规律性，掌握这些规律有助于正确地辨认各种血细胞。

1.细胞大小、外形 大小

从原始到成熟，胞体由大逐渐变小;只有巨核细胞相反，越成熟胞体越大。外形：红细胞系始终呈圆形;粒细胞及淋巴细胞系圆形或椭圆形;单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形;巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。

2.胞核变化

大小：由大——小——脱核(如红细胞系)，巨核细胞相反。形态：整圆——不圆——分叶(如粒细胞系)。染色质的颜色：淡红——紫红——深紫。结构：细丝状——粗网状——块状。

3.核仁

大小：由大变小。数目：多——少——消失。

4.胞浆

量：由少变多。颜色：深蓝——淡蓝——淡红。颗粒：从无到有，由非特异性颗粒到出现特异性颗粒(红细胞系例外)。病理情况下细胞发育紊乱，可不符合上述演变规律，如胞核发育明显落后于胞浆(见于巨幼细胞贫血)，核尚大而染色质浓集，核成熟但有核仁等(见于白血病)，这些异常现象有助于对病理性细胞的识别及鉴别诊断。

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