中级主管护师备考知识点：ICU重度颅脑疾病患者的护理体会

1 呼吸道管理

保持呼吸道通畅，可减轻脑的继发性损伤，又可避免呼 吸道感染。重度颅脑疾病患者易发生呼吸功能衰竭，表现为呼 吸困难、咳嗽及吞咽反射减弱或消失。

2 体位护理

颅底骨折耳鼻出血时,患者取头高(15°～30°)足低位,以 防血液倒流加重颅内积血,禁止耳道填塞,减少颅内逆行性 感染的发生。

4引流管的护理

(1)脑室引流管，引流管开口需高于双侧外耳道连线平 面10～15cm，以维持正常的颅内压;放置过低，脑脊液流出速 度过快，可导致低颅内压、头痛、呕吐;其他类引流管无特别 要求;搬动病人时应将引流管暂时关闭，防止脑脊液反流引 起逆行感染，更换引流瓶(袋)和调节引流瓶(袋)高度时应避免其大幅度升降，以防引起颅内压的较大波动。(2)引流 管不可受压，扭曲、成角、折叠、活动及翻身时避免牵拉引 流管，管内血块堵塞可告知医生处理。(3)术后早期应注意 控制引流速度，若引流过快、过多可使颅内压骤降，导致意 外发生;每日引流量以不超过500ml为宜，引流液术后1～2天 可为淡血性，以后转为橙黄色，若引流液血色逐渐加深，常 提示脑内再发出血，应立即汇报医师处理。脑室引流时间 一般不宜超过7天，时间过长易发生颅内感染。

5 气管切开的护理

严格执行病房隔离消毒制度。气管切开机械通气的病 人，为保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生，需进行吸 痰。吸痰时注意监测呼吸。心率和血压，由于重度颅脑疾病患者多数都伴有不同程度的昏迷。

6 并发症的护理

(1)预防消化道出血和泌尿系感染。脑外伤患者急性上 消化道出血发病率高，因此，应及早足量给予抑酸剂治疗， 常用奥美拉唑静脉滴注;同时行胃肠减压，观察胃管内引流 液的颜色和量，及时判断胃出血的情况，保持胃管通畅，并 根据医嘱胃管内注入去甲肾上腺素冰盐水。

(2) 泌尿系统护理。对持续导尿的患者每日早、晚膀胱冲洗1次，消毒尿道口，合理应用抗生素防止感染;间断放尿，每2～3小时放尿1次，训练膀胱功能。

(3)做好基础护理。预防各种并发症及注意饮食营养卫生。保持内外环境稳定，使机体不再受脑缺血、缺氧、营养障碍或水、电解质紊乱等不利因素的影响。

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