2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题|病理妊娠

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关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容小编整理如下：

一、A1

1、硫酸镁中毒首先表现为

A、膝反射消息

B、肱二头肌反射消失

C、肱三头肌反射消失

D、跟腱反射消失

E、角膜反射消失

2、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

A、立即行宫颈扩张及钳刮术

B、先给予催产素，后行钳刮术

C、先给予抗生素，后行钳刮术

D、先给予雌激素，后行钳刮术

E、药物引产

3、下列哪项不是先兆流产的症状

A、已破膜

B、轻微下腹或下坠感

C、子宫颈口未开

D、停经后出现少量阴道流血，鲜红色

E、早孕反应可存在

4、胎盘早剥的发生与哪项无关

A、子痫前期

B、孕妇腹部受到撞击

C、不良习惯如吸烟、酗酒

D、双胎妊娠第一胎娩出过快

E、羊水过少

5、有关前置胎盘的处理措施错误的是

A、可期待疗法，等待胎儿成熟

B、期待疗法适当应用镇静剂、补血药物

C、孕36周后，前置胎盘者必须剖宫产终止妊娠

D、剖宫产子宫切口的选择原则上应避开胎盘

E、产后应纠正贫血及预防感染

6、鉴别正常妊娠、多胎、异位妊娠的最佳方法为

A、腹部X线摄片

B、超声多普勒检查

C、B型超声检查

D、胎儿心电图检查

E、测定羊水甲胎蛋白值

7、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义检测项目为

A、血雌三醇值

B、血β-HCG值

C、血胎盘生乳素值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水L/S比值

8、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

A、5%

B、10%

C、16%

D、20%

E、25%

9、属于胎膜早破的项目，正确的是

A、阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破

B、羊水pH值5.0

C、阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂

D、血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性

E、阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞，可诊断为胎膜早破

10、属于子痫前期的项目，错误的是

A、与遗传因素有关

B、基本病理生理变化是全身小血管痉挛

C、近来研究发现低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关

D、部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿

E、妊娠中期开始补充维生索E和维生素C可降低其发生率

二、A2

1、初孕妇，29岁，妊娠33周，近6天水肿明显，血压150/90mmHg，并出现腹水，尿蛋白定量5.5g/24h，胎儿生长受限，此时的处理应为

A、解痉降压治疗，维持妊娠至36周

B、经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至37周

C、解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠

D、立即剖宫产终止妊娠

E、静脉滴注缩宫素引产

2、初产妇，27岁，妊娠37周，抽搐2次，控制抽搐后4小时，血压160/100mmHg，胎心164次/分，无应激试验为有反应型，无宫缩，恰当处理为

A、剖宫产

B、产钳

C、胎头吸引

D、缩宫素引产

E、人工破膜

三、A3/A4

1、一孕妇，停经33周，规律性腹痛2小时就诊，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。

<1> 、此时最恰当的诊断为

A、先兆临产

B、生理性宫缩

C、先兆流产

D、早产临产

E、先兆早产

<2> 、对孕妇最恰当的处理是

A、促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠

B、抑制宫缩同时促胎肺成熟

C、左侧卧位休息

D、抑制宫缩，延长孕周

E、促胎肺成熟同时等待自然分娩

2、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（+），血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）

<3> 、最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

<4> 、简单可靠的诊断方法是

A、血hCG测定

B、腹腔镜检查

C、诊断性刮宫

D、后穹窿穿刺

E、B超检查

<5> 、处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

>>>参考答案及答案解析见下页<<<

【参考答案及答案解析】

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产处理较困难，处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等，凝血功能正常者可口服己烯雌酚，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或依沙丫啶进行引产。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 先兆流产值妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘早剥的发生与血管疾病、机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压力突然升高，以及吸烟、酗酒等不良嗜好有关。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 前置胎盘的处理，不一定必须剖宫产，若为边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间之内可以分娩者，可以试产。

6、【正确答案】 C

【答案解析】B超既可以测量胎儿的各个部位，如胎头大小、胎臀长度，也可以用于在早期妊娠来测定胎儿的具体怀孕时间（医学上叫做孕周）。

7、【正确答案】 D

【答案解析】羊水及母血甲胎蛋白（AFP）测定开放性神经管缺损胎儿，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

8、【正确答案】 B

【答案解析】妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

9、【正确答案】 D

【答案解析】阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。

10、【正确答案】 C

【答案解析】高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱，影响前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血压。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】题中胎儿生长发育受限，提示胎盘功能减退，应考虑终止妊娠。 本题选C。

终止妊娠的指征：①重度子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②重度子痫前期患者孕周已超过34周；③重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

2、【正确答案】 A

【答案解析】患者目前出现子痫

剖宫产：适用于有产科指征；宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫征象等。

三、A3/A4

1、【正确答案】 E

【答案解析】 患者妊娠33周出现规律宫缩，考虑最可能的是先兆早产，所以应该抑制宫缩，尽快促胎肺成熟。

【正确答案】 B

【答案解析】 此患者孕周不够足月，因此要抑制宫缩。为提高早产儿的生存率，因此要促进肺成熟。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。

【正确答案】 D

【答案解析】 阴道少量流血、血红蛋白75g/L，提示有腹腔出血的可能，最简单可靠的是后穹窿穿刺抽出不凝血。

【正确答案】 A

【答案解析】 考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

以上就是关于“2020年妇产科主治医师专业实践能力练习题”的内容。

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