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本人请提供下列资料：
(1)2寸正面免冠近照1张;
(2)原职业资格证书无法通过政府部门内部或部门间核查、网络核验的，学历证书无法通过网络核验的，需提供原件、复印件;
(3)四川省职业技能鉴定申报表(个人)
| 姓 名 | 性 别 | 出生日期 | 贴照片处 1、近期免冠2寸证件照 2、相片尺寸：48X33mm 3、头部尺寸：
宽：21-24mm 长：28-33mm |
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| 考生来源 | 学校□ 企业□ 部队□ 社会□ 其他 | |||||||||||||
| 文化程度 | 小学□ 初中□ 高中□ 职高□ 技校□ 高技□ 高职□ 中专□ 大专□ 本科□ 硕士□ 博士□ 其他 | |||||||||||||
| 证件类型 | 身份证□军官证□香港证件□澳门证件□ 台湾证件□外国护照□华侨证□ | |||||||||||||
| 证件号码 | 户籍所在地 | |||||||||||||
| 毕业院校（在校生填所在院校） | ||||||||||||||
| 学历证书编号 | 专 业 | |||||||||||||
| 户口性质 | 本省城镇□ 本省农村□ 非本省城镇□ 非本省农村□ 台港澳人员□ 外籍人员□ | |||||||||||||
| 单位名称 | 联系电话 | |||||||||||||
| 通讯地址 | 电子邮箱 | |||||||||||||
| 现职业等级及 职业(工种)名称 | 职业资格：无等级□ 五级□ 四级□ 三级□ 二级□ 职业(工种)名称： 证书编号： | |||||||||||||
| 申报职业 | 申报级别 | 五级□ 四级□ 三级□ 二级□ 一级□ | ||||||||||||
| 考试类型 | 新考□ 重考□ 补考□ | 考核科目 | 理论□ 技能□ 综合评审□ 外语□ | |||||||||||
| 从事本职业(工种) 专业年限
（工作单位填写） |
专业工龄证明
_______ 同志系单位职工，工作年限 _____ 年，其中从事本职业(工种)______ 年。 单位人力资源部门盖章 年 月 日 |
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| 填 表 承 诺 1.此表请考生本人如实填写，不得由他人代填；2.本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片 真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；3.不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格， 并被依法追究相关责任；4.严格遵守职业技能鉴定相关规定。 申请人签名： 本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。 日 期： 年 月 日 | ||||||||||||||
| 培 训 单 位 | 该生已经完成国家职业标准上规定的有关培训 （共 学时）。 | 鉴 定 所 (站) | 经审核，该生所报材料属实。 所提交复印件与原件相符。 经审核，已符合报名资格。 | 鉴 定 中 心 | 审批通过□ 未达申报要求￡ | |||||||||
| （盖章） | （盖章） | （盖章） | ||||||||||||
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