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一、发病特点
免疫性疾病,为小儿最常见的出血性疾病。
二、临床表现
1、急性型:较多见。发病前有急性病毒感染史。
突出表现:自发性皮肤、黏膜出血,多为针尖大小出血点,或瘀斑、紫癜,皮疹分布不均,四肢为多,在易于碰撞的部位更多见。
少数有结膜下或视网膜出血,颅内出血少见,如一旦发生则预后不良。
主要致死原因为颅内出血。
2、慢性型:病程超过6个月。
起病缓慢,出血症状相对较轻,主要为皮肤、黏膜出血。
三、针对血小板减少性紫癜的辅助检查及治疗
1、辅助检查:
(1)血象:血小板<100x109/L,有贫血,白细胞正常;出血时间延长,血块收缩不良;血清凝血酶原消耗不良;凝血时间正常。
(2)骨髓象:巨核细胞数正常或增多,以小型巨核细胞为主。
2、治疗原则:
(1)肾上腺糖皮质激素——降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生。
(2)大剂量丙种球蛋白——封闭巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬;抑制自身免疫反应,使抗血小板抗体减少。
(3)输注血小板和红细胞——颅内出血或急性内脏大出血危及生命时。
四、特发性血小板减少性紫癜护理要点
1、口、鼻黏膜出血:
浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血,无效者以油纱条填塞。
2、密切观察病情:监测生命体征。
失血性休克——面色苍白加重,呼吸、脉搏增快,出汗,血压下降;
颅内出血——患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐,甚至惊厥、昏迷等;
脑疝——呼吸变慢或不规则,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失。
【进阶攻略】
护理措施记忆窍门:止血防感染,观察防受伤。
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