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第六章 健康教育学
第一节 概述
【考点 66】健康教育与健康促进
1.健康促进涉及 5 个主要活动领域
（1）建立促进健康的公共政策。
（2）创造健康支持环境。
（3）增强社区的能力。
（4）发展个人技能。
（5）调整卫生服务方向。
2.健康教育与健康管理的区别和联系
（1）健康教育是健康促进的先导。
（2）健康促进比健康教育更宽泛。
（3）健康教育需要健康促进的支撑。
（4）健康促进包含健康教育。
【考点 67】健康教育与健康促进的区别和联系
| 区别 | 健康教育 | 健康促进 |
| 内涵 | 有计划有组织有评价的教育活动和过程 | 健康监测、健康维护以及生活方式管理疾病管理的过程 |
| 侧重点 | 知识、信念和行为改变，提高人们的健康素养 | 健康风险评估、健康危险因素管理、提高人们觉得健康水平和素质 |
| 对象 | 个体和群体，侧重群体 | 个体和群体，侧重个体 |
| 基本步骤 | 需求评估-计划制定-干预实施-评价 | 信息收集-风险评估-干预咨询指导-效果评估 |
| 干预方法 | 信息传播、行为干预 | 行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理 |
| 评价 | 活动实施、人群参与情况； 知识、信念、行为的变化； 健康指标的改善 |
健康相关行为、生活方式的改变； 健康指标的改变； 健康状况的提高、病情的改善；疾病或死亡风险的改变 |
第二节 健康相关行为改变的理论
【考点 68】健康信念模式
1.含义：该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会采纳健康行为，改变危险行为。
2.健康信念模式认为是否采纳有利于健康行为与下列因素有关：
（1）感知疾病的威胁：疾病的易感性，疾病的严重性。
（2）感知健康行为的益处和障碍。
（3）自我效能。
（4）提示因素：大众媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行为、家人或朋友患有此种疾病等。
（5）社会人口学因素：个体特征，如年龄、性别、民族、人格特点、社会阶层、同伴影响，以及个体所具有的疾病与健康知识。
【考点 69】自我效能与行为改变阶段
1.自我效能
（1）美国心理学家班杜拉在 1977 年提出。
（2）概念：指个体对自己组织、执行特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。
（3）自我效能可以通过以下 4 种途径产生和提高：①自己成功完成过某行为；②他人间接的经验；③口头劝说；④情感激发。
2.行为改变阶段理论
（1）美国心理学家 Prochaska（普罗查斯卡）和 DiClemente（狄克拉曼特）首次提出。
（2）把行为转变分为 5 个阶段：①没有打算阶段；②打算阶段；③准备阶段；④行动阶段；⑤维持阶段；⑥对于成瘾行为来说，还有第 6 个阶段：终止阶段。
第三节 健康传播
【考点 70】传播概述
| 传播概念 | 人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享。是以“人人健康”为出发点 |
| 拉斯韦尔“5W”传播模式 | 5 个问题： ①谁？②说了什么？③通过什么渠道？④对谁？⑤取得什么效果？ |
| 传播模式 | 传播者（控制研究）；信息与讯息；媒介；受传者；效果 |
| 人际传播 | ①概念：也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。 ②形式：人际传播可以分成个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。 |
【考点 71】人际传播与大众传播
1.人际传播特点
（1）直接的人际传播不需要任何非自然的媒介。
（2）在同一次人际传播活动中，交流的双方可以互为传播者和受传者。
（3）反馈及时，交流充分。
（4）相对大众而言，信息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度也比较慢。
（5）在多级的人际传播活动中，信息容易走样。
2.大众传播特点
（1）传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段。
（2）信息时公开的、公共的，面向全社会人群。
（3）扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快。
（4）对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，但从总体上来说是大体确定的。
（5）单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。
【考点 72】传播材料制作
制作传播材料应遵循的程序：
1.分析需求和确定信息：保证传播材料的针对性和可行性。
2.制定计划：计划应包括确定目标人群、材料种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、预试验与评价方案、经费预算、时间进度等。
3.形成初稿：印刷材料的初稿包括文字稿和画稿；录像带的初稿应有文字稿和重点画面；录音带初稿也应有文字稿。
4.传播材料预试验主要方法：重点人群专题小组讨论、中心场所阻截式调查、可读性测试、个人访谈、把关人调查、音像资料观摩法等。
5.材料的生产发放与使用。
6.监测与评价。
【考点 73】常用人际传播形式
1.讲课（咨询）
2.同伴教育（同伴如孕妇、吸烟者、吸毒者、患有同样级别者）
同伴教育者应具备如下的品质和能力：
（1）在与同伴交流时，思维敏捷、思路清晰，并且有感召力。
（2）具备良好的人际交流技巧，包括倾听技巧。
（3）具有与目标人群相似的社会背景，如年龄、性别、社会地位等。
（4）应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中的一员。
（5）应持客观态度、公正立场。
（6）有实现项目目标的社会责任感。
（7）充满自信，富有组织和领导才能。
（8）有一定的时间和精力投入工作。
（9）对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康观的认识，在同伴中应成为行为的典范。
3.演示与示范
【考点 74】针对个体的传播材料的主要类型
1.传单：设计、制作简单，成本较低，传单主要由文字形成简单的信息，用于传播健康知识，倡导健康理念。
2.折页：常用的折页有二折页和三折页，通常彩色印刷，图文并茂、简单明了、通俗易懂，适合文化程度较低的居民。
3.小册子：信息量大，适合初中及以上文化程度的居民系统地学习某一方面的知识、技能
4.宣传栏：一般 1～3 个月要进行一次更新。
黑板报、没有玻璃橱窗的宣传栏，最好 1 个月就进行更换。
5.其他：招贴画和海报、标语和横幅、DVD、手机。
【考点 75】针对大众的传播媒介
1.报纸、杂志。
2.广播、电视。
3.互联网
（1）网站。
（2）健康管理互动平台：
①使用者操作页面。
②健康档案管理模块：用于储存健康体检资料及服药情况等。
③健康风险评估模块。
④智能化膳食、运动管理数据库。
⑤个人健康教育资料库。
⑥依从性提醒及互动功能。
4.手机。
第四节 健康教育计划的设计、实施与评价
【考点 76】健康教育计划步骤
1.需求评估。
又称为健康教育诊断，根据 PRECEDE--PROCEED 模式，健康教育诊断包括如下内容：
①社会诊断。
②流行病学诊断。
③行为与环境诊断。
④教育与组织诊断
⑤管理与政策诊断。
⑥确定优先项目。
2.确定健康教育目标。
3.制定干预策略。
4.制定实施和评价方案。
【考点 77】需求评估—社会诊断、流行病学诊断、环境诊断
1.社会诊断
（1）评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题。
（2）了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源。
2.流行病学诊断
在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后，运用流行病学方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。
3.环境诊断
环境因素：包括社会因素和物质条件因素，如法规制度、社会经济、文化、医疗卫生、工作环境、生活条件等，这些因素大多超出个人可以控制或改变的范围，但会对人们行为生活方式的改善起到促进或阻碍作用，同时也会影响健康。
【考点 78】需求评估—行为诊断分析
行为诊断分析应遵循以下几个程序：
1.区别引起健康问题的行为与非行为因素。
2.区别重要行为与不重要行为。
（1）行为与健康问题密切相关，科学研究证明两者有明确的因果关系；
（2）经常发生的行为。如果行为与健康的关系不甚密切或者它们的关系仅仅是间接的，而且行为也很少出现，即可认为是不重要的行为
3.区别高可变性行为与低可变性行为。
（1）高可变性行为：①正处在发展时期或刚刚形成的行为；②与文化传统或传统的生活方式关系不大；③在其他计划中已有成功改变的实证；④社会不赞成的行为。
（2）低可变性行为：①形成时间已久；②深深地植根于文化传统或传统的生活方式之中；③既往没有成功改变的实例。
【考点 79】需求评估—教育与组织诊断
| 任务 | 分析影响健康相关行为和环境的因素，从而为制订健康教育干预策略提供依据 | |
| 影响健康相关行为的因素 | 倾向因素 | 先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素 |
| 包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向等，也包括个人技能 | ||
| 促成因素 | 又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源 | |
| 包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。 行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素 |
||
| 强化因素 | 又称加强因素，是激励行为维持、发展或减弱的因素。 | |
| 包括：正向的强化因素，例如朋友对某些健康行为的肯定；负向的强化因素，例如对不健康行为的批评、谴责，甚至惩罚措施均可对改变不利于健康的行为发挥一定的作用 强化因素可以分为躯体因素、心理因素、经济因素和社会因素 |
||
【考点 80】确定健康教育目标
1.计划的总体目标：又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。
总目标是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。
2.计划具体目标
目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标，应该能够回答 4W1H：
Who—对谁？
What—实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）?
When—在多长时间内实现这种变化？
Where—在什么范围内实现这种变化？
How much—变化程度多大？
3.计划目标分类
根据预期的健康教育项目效果，又可以将集体目标分为健康目标、行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类。
【考点 81】具体目标内容
1.教育目标：在项目执行三年后。
（1）使项目地区 85％的成年人了解正常的血压水平和血脂水平。
（2）使项目地区 85％的成年人相信改变高危行为有助于控制血压。
（3）使项目地区 80％的成年人掌握测量血压的技术。
2.行为目标：在项目执行三年后。
（1）使项目地区 75%的成年人能做到每年测量一次血压。
（2）使项目地区 90％的高血压患者能遵从医嘱服药。
3.健康目标：在项目执行三年后。
使项目地区成人高血压患者的血压控制率达到 80％。
【考点 82】制定干预策略
1.教育策略的核心：教育人们形成有益于健康的认知和技能。
（1）教育策略：电视节目、分发小册子、入户指导、义诊、庙会。
（2）环境政策：食堂饮食干预。
（3）政策策略：围生期保健。
2.计划实施
（1）制定实施的工作时间表。
（2）实施的质量控制。
（3）组织机构建设。
（4）实施人员培训。
（5）设施设备与健康教育材料。
【考点 83】健康教育计划的评价
1.健康教育计划评价的的主要内容
（1）过程评价：着重关注项目是否按计划的数量和质量执行。
（2）效应评价：又称为近中期效果评价。
（3）结局评价：远期效果评价。
生理指标：身高、体重、BMI、血压、血脂、血糖。
心理指标：人格、抑郁等精神情况。
2.健康教育常见的效果评价方案
（1）不设对照组的前后测试（干预组自身前后比较）。
（2）非等同比较组设计。
（3）简单时间系列设计（无对照组）。
（4）复合时间系列设计（有对照组）。
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