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第三章 预防医学基础知识
第一节 概述
【考点 21】预防医学
1.特点
（1）工作对象是个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。
（2）研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。
（3）采取的对策既又针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施
2.学科体系（五大学科）
1）流行病学。
（2）医学统计学。
（3）环境卫生科学医学：环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生化学、卫生微生物学。
（4）社会与行为科学：社会医学、健康教育/促进。
（5）卫生管理学：卫生法，卫生政策、卫生经济、医院管理。
【考点 22】三级预防
| 一级预防（病因预防、初始预防） | 针对公众 | 健康教育、预防接种、妊娠及儿童期保健、化学预防对个人防（某病的高危个体服用药物来预防疾病）、社会和环境措施有制定法律及规章制度、公共健康教育、环境保护措施、食品安全、公共场所禁烟等。 |
| 二级预防 | 三早预防 | 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗 |
| 方法 | 普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查、专科门诊 | |
| 传染病 | 五早：三早+疫情早报告+患者早隔离 | |
| 根本办法 | 宣传、提高医务诊断水平、建立可靠的疾病监测系统 | |
| 三级预防 | 已患某些病 | 采取有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残 |
| 已丧失劳动力或残疾者 | 主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命 | |
| 注意：有些危险因素既可能是第一级预防，也是第二级、第三级预防。如高血压（三级/一级） | ||
第二节 临床预防服务
【考点 23】临床预防服务的内容
1.健康咨询：劝阻吸烟、增进身体活动、合理膳食、预防意外伤害及事故、预防传染病等。
2.健康筛检：①定期测量血压，②称量身高体重腰围，③血脂测定，④视敏度筛检，⑤听力测试，⑥子宫颈癌筛检，⑦乳腺癌筛检，⑧结肠、直肠癌筛检，⑨口腔科检查。
3.化学预防
（1）对育龄或怀孕妇女补铁降低缺铁性贫血。
（2）孕妇补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生危险。
（3）对特定人群采用阿司匹林预防脑卒中，心脏病。
第三节 临床公共卫生服务
【考点 24】社区公共卫生服务
1.概念：是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病问题，开展有针对性的健康保护、健康促进及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。
2.社区公共卫生原则
（1）以健康为中心。
（2）以人群为对象。
（3）以需求为导向。
（4）多部门合作。
（5）人人参与。
【考点 25】国家基本公共卫生服务要点
1.城乡居民健康档案管理。
2.健康教育。
3.预防接种。
4.0-6 岁儿童的健康管理服务。
5.孕产妇健康管理服务。
6.老年人的健康管理服务。
7.高血压患者的健康管理服务。
8.2 型糖尿病患者的健康管理服务
9.重型精神疾病患者的健康管理服务。
10.肺结核患者健康服务管理。
11.中医药健康管理服务。
12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
（1）2 小时报告：甲类传染病乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、埃博拉出血热、人感染流感寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等；
（2）24 小时报告：乙类传染病、丙类传染病等。
13.卫生计生监督协管服务。
【考点 26】职业病
1.定义：人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病。
2.分类：10 大类，132 个病种。
职业病诊断由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
3.不属于职业病的常见工作有关疾病：矿工的消化性溃疡、建筑工的肌肉骨骼疾病（腰背痛）、与职业有关的肺部疾病等。
4.特点
（1）病因明确。
（2）病因与疾病之间存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系。
（3）群体发病。
（4）早期诊断及时合理处理，预后康复效果较好。
（5）重在预防。
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