2020年卫生资格内科主治医师考试模拟习题：传染病学A3/A4型题

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2020年卫生资格内科主治医师考试模拟习题：传染病学A3/A4型题

(1～5题共用题干)

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

2、最可能的诊断是A

A、肝硬化，肝性脑病 B、尿毒症 C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑血管病 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

3、诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是C

A、血气分析 B、肾功能 C、血氨 D、肝功能 E、腹部CT

4、如果患者烦躁不安，不宜选用C

A、654-2 B、地西泮 C、水合氯醛 D、扑尔敏 E、异丙嗪

5、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是D

A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、静滴精氨酸

D、肥皂水灌肠 E、补充支链氨基酸

(6～8题共用题干)

9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙肝疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5 cm，脾未触及，化验：ALT 980 U/L，T-Bil 116.5 μmol/L，anti-HBs(+)。

6、最可能的诊断为D

A、食物中毒 B、急性胃肠炎 C、急性乙肝 D、急性甲肝 E、药物性肝炎

7、应进一步做哪项检查，以确诊病原C

A、anti-HAV-IgG B、乙肝五项 C、anti-HAV-IgM D、腹部CT E、胸片

8、下列治疗，哪项不合适D

A、肝泰乐 B、复合VitB C、甘利欣 D、拉米夫丁 E、胸腺素

(9～12共用题干)

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌、数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0 cm、化验：ALT 450 U/L，AST 510 U/L、T-Bil 86.5 μmol/L，ALB 42 g/L，GLB 35 g/L，anti-HAV-IgM(+)，乙肝五项全为(-)。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600 ml。

9、诊断应考虑D

A、急性甲肝 B、慢性乙肝 C、丙肝 D、慢性丙肝、急性甲肝 E、肝硬化

10、了解病原，首先应做下列检查B

A、HBV标志物 B、anti-HCV、HCV-RNA C、胸片

D、胃镜 E、B超，了解肝脏情况

11、对病情做全面评估，下列哪项检查不必要D

A、B超 B、肝纤维化指标 C、胃镜 D、胸部CT E、肝脏穿刺

12、对该患者当前的治疗原则应B

A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物，以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的复制

D、加强营养支持，适当药物治疗

E、应用激素退黄

(13～15共用题干)

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：WBC 9.8×109/L，N 89%;电解质K+ 3.4 mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨为96 μmol/L。

13、该患者的诊断，首先应考虑D

A、急性腹膜炎 B、感染性腹泻 C、慢性乙肝 D、肝炎肝硬化 E、阑尾炎

14、入院后应尽快完成的检查，不包括B

A、肝、肾功能，凝血酶原活动度 B、胃镜，了解食管静脉情况

C、腹腔穿刺，化验腹水性质 D、血气分析 E、B超，了解腹部情况

15、该患者目前的并发症，不包括C

A、自发性腹膜炎 B、肝肾综合征 C、结核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性脑病

(16～19共用题干)

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨为96μmol/L。

16、诊断肝肾综合征的主要依据E

A、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 B、尿量减少 C、内毒素血症

D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

17、下列治疗措施，哪项不合理B

A、联合抗感染 B、腹水浓缩回输 C、保肝，退黄

D、支持治疗，稳定内环境 E、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

18、该患者治疗成败的关键在于B

A、能否进行肝移植 B、广谱、足量、联合抗感染的效果

C、放腹水治疗 D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E、人工肝支持治疗的时机

(19～22题共用题干)

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T 40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征(+)，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常规未见异常。

19、首先考虑的诊断是B

A、中毒性菌痢(脑型) B、流行性乙型脑炎 C、结核性脑膜炎

D、流行脑脊髓膜炎 E、散发性脑炎

20、应尽快完成的检查，不包括A

A、头颅CT B、腰穿测脑压、检查CSF C、肛指检查，取大便化验

D、血气分析 E、抽血进行特异性抗体检测

21、该患儿的分型，可能是C

A、轻型 B、普通型 C、重型 D、极重型 E、未分型

22、下列治疗措施，哪项不合理E

A、吸氧 B、亚冬眠疗法 C、20%甘露醇脱水

D、插胃管，给予一定量的饮食 E、大剂量抗生素预防感染

(23～27题共用题干)

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：BP 70/40 mmHg，脉搏 110次/min，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下、胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛(+)。化验：血常规： Hb 175 g/L，WBC 22×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

23、值班医生接诊该病人后，第一件应做的事D

A、请相关科室会诊，明确诊断 B、胸部拍片，排除大叶性肺炎

C、骨穿检查，排除血液系统疾病 D、静脉穿刺、补液、纠正休克

E、B超检查

24、急诊医生不需做下列哪项检查B

A、血、尿、大便常规 B、骨穿 C、血型 D、电解质 E、血气分析

25、医生首先考虑的诊断是B

A、感染性休克 B、流行性出血热 C、中毒性菌痢

D、流行性脑脊髓膜炎 E、血液系统疾病

26、该值班医生在治疗休克时，应用最多的液体可能是E

A、全血 B、低右 C、10%葡萄糖液 D、0.9%氯化钠 E、平衡盐液

27、该患者的临床分型，有可能是C

A、轻型 B、中型 C、重型 D、脑病型 E、非典型性

(28～30题共用题干)

男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3 cm，质中，脾肋下3.5 cm，质硬。化验：血常规WBC 7.6×109/L，N 62%，E 10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。

28、该患者的第一诊断应考虑B

A、慢性菌痢 B、慢性血吸虫病 C、丝虫病 D、溃疡性结肠炎 E、疟疾

29、应做进一步检查，不包括E

A、肝脾B超检查或腹部CT检查 B、粪便检查虫卵或孵育毛蚴

C、结肠镜活检 D、血清血吸虫抗体检查 E、骨髓穿刺，检查骨髓象

30、应选用哪种治疗方法C

A、氯喹，第1天1000 mg，第2～3 d各750 mg

B、吡喹酮，总剂量为40 mg/kg，分1～2次，1 d服用

C、吡喹酮，总剂量为60 mg/kg，分2 d，4～6次服用

D、乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7 d

E、吡喹酮，总剂量为120 mg/kg，4～6d，分3次/d

(31～33题共用题干)

男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

31、该患者选做下列哪项检查最适宜E

A、血WBC计数 B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X线平片

32、该患者不宜选做下列哪项检查D

A、ESR B、WBC计数 C、血α2-球蛋白测定 D、钡剂灌肠 E、腹部B超

33、该患者最可能的诊断是E

A、肠结核并发肠梗阻 B、大肠癌 C、克罗恩病

D、肠痉挛 E、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

(34～37题共用题干)

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。

34、最可能的诊断为B

A、日本血吸虫病 B、伤寒 C、疟病 D、败血症 E、粟粒性结核

35、入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查A

A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常规 D、腹部CT E、腹腔穿刺

36、体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理D

A、绝对卧床休息 B、禁食 C、镇静 D、立即手术 E、抗感染治疗

37、病变最可能部位是C

A、胃或十二指肠 B、空肠末端 C、回肠末端 D、横结肠 E、降结肠

(38～41题共用题干)

男，50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16/10 kPa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4 cm，双上肢散在出血点。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)。

38、最可能的诊断是C

A、尿毒症 B、脑血管病 C、肝性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

39、确诊最有价值的辅助检查是D

A、血气分析 B、腹部CT C、颅脑CT D、血氨测定 E、肾功能检查

40、如果患者躁动不安，不宜选用B

A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、扑尔敏 E、异丙嗪

41、对此患者的治疗，下列措施中不正确的是E

A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、补充支链氨基酸

D、精氨酸静滴 E、肥皂水灌肠

42～45题共用题干)

男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4 mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

42、对该患者首先应作哪项检查有助诊断A

A、变形杆菌OXk凝集反应(外斐反应) B、肥达氏反应 C、血培养

D、焦痂渗出液作细菌涂片<3/HP E、血常规

43、首先考虑的诊断应是A

A、恙虫病 B、地方性斑疹伤寒 C、流行性斑疹伤寒 D、钩体病 E、炭疽

44、首选的治疗药物是A

A、氯霉素或四环素 B、红霉素 C、环丙沙星

D、第三代头孢菌素 E、亚胺匹能

45、对本病有确诊依据的检查是E

A、外斐反应 B、焦痂渗出液作培养 C、肿大淋巴结活检

D、皮疹处皮肤活检 E、病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

(46～48题共用题干)

某市，人口200万，约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%。

46、根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是C

A、供水设备和净化消毒措施未能正常运转

B、供水过程有被投“毒”的可能 C、城市污水污染了水源

D、工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水 E、以上都不是

47、以下哪种结果，不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键D

A、医院污水排出口检出伤寒杆菌 B、城市污水排污口下游检出伤寒杆菌

C、城市污水排出口检出伤寒杆菌 D、伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌

E、绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史

48、控制疫性蔓延最有效的措施是E

A、停止供水 B、隔离伤寒患者 C、加强饮用水的净化

D、迅速切断污染源 E、对饮用水迅速采取过量氯消毒

(49～51题共用题干)

男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5 cm、WBC 12.7×109/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02，发病前常参加水田劳动。

49、对确诊有意义的实验室检查是C

A、肥达反应 B、外斐反应 C、钩端螺旋体凝集溶解试验

D、胸部X线检查 E、血清出血热IgM抗体

50、首选的治疗药物是A

A、青霉素G B、磺胺嘧啶 C、吡喹酮 D、阿苯达唑 E、氟康唑

51、病原治疗药物的应用原则是B

A、静滴大剂量 B、开始时肌注小剂量 C、疗程2周以上

D、只需用药1次/d E、退热后即可停药

52～53题共用题干)

男性，18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻，10余次/d，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15～20个/HP，RBC 5～10个/HP。

52、该患者诊断急性菌痢，其发病机制为B

A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B、有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

53、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果C

A、病情加重，出现肠穿孔 B、发生肠出血 C、转为慢性菌痢

D、发生癌变 E、合并败血症

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