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初级药士高频考点:肝素和华法林
1.肝素
(1)抗凝机制:激活抗凝血酶Ⅲ的活性。
(2)抗凝特点:口服无效,常静脉给药;体内、体外均有抗凝作用;抗凝作用强大、迅速、短暂;长期连续应用肝素会使ATⅢ耗竭,作用减弱;可防止血栓形成和扩大,但对已形成的血栓无效。
(3)临床应用:①防治血栓栓塞性疾病,如心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期。③体内外抗凝,用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。
(4)不良反应:①自发性出血:过量易致出血,应严格控制剂量,严密监测凝血时间(APTT);一旦出血应立即停药,应用硫酸鱼精蛋白对抗。②偶见过敏反应:如发热、哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎。
2.华法林
(1)抗凝机制:竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶,阻止维生素K的循环再利用而产生抗凝作用。
(2)抗凝特点:抗凝作用温和、缓慢、持久;口服抗凝药:体内抗凝,体外无效;对已具活性的凝血因子无作用。
(3)临床应用:主要用于防治血栓性疾病;急性期用肝素,再用华法林长期维持。
(4)不良反应:过量易引起出血,中重度出血者应给予维生素K1、新鲜血或血浆对抗。
(5)药物相互作用:①与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用--抗凝作用增强;②与药酶诱导剂如巴比妥类等合用,加速华法林代谢--抗凝作用减弱。
2020年初级药士考试虽已延期,但考试迟早会到来。请考生朋友们抓紧时间,认真做好备考工作,争取顺利通过考试。
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