2020年卫生资格内科主治医师考试专业实践专项练习题：血液系统

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2020年卫生资格内科主治医师考试专项练习题：专业实践汇总

血液系统

特发性血小板减少性紫癜可有

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板术寿命缩短

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验(+)

『正确答案』C

关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.急性型ITP多见于儿童

E.临床上是较常见的一种出血性疾病

『正确答案』C

女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×109/L，PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

A.血小板功能

B.血小板抗体

C.抗核抗体谱

D.腹部B超

E.胸部X线片

『正确答案』B

下列支持ITP诊断的是

A.PAC3阴性

B.脾切除有效

C.肝脾肿大

D.PAIg阴性

E.骨髓中产板型巨核细胞增多

『正确答案』B

女，22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查：HB 90g/L，WBC 4.0×109/L，PLT 10×109/L。骨髓象：颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个，产板型巨核细胞为0.该患者最可能的诊断是

A.血管性血友病

B.弥散性血管内凝血

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

『正确答案』E

(1～2题共用备选答案)

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制

1.慢性粒细胞性白血病

2.类白血病样反应

『正确答案』C;B

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb 138g/L，WBC 96×109/L，Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。

1.该患者的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.肝硬化，门静脉高压症

E.急性淋巴细胞白血病

『正确答案』C

2.该患者应出现的染色体异常是

A.t(9;22)

B.t(8;21)

C.t(9;11)

D.inv(16)

E.t(5;17)

『正确答案』A

3.该患者最有效的治疗是

A.口服伊马替尼

B.DA方案化疗

C.口服苯丁酸氮芥

D.脾切除

E.VLDP方案化疗

『正确答案』A

治疗脑膜白血病首选药物是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.三尖衫酯碱

D.6-巯基嘌呤

E.甲氨蝶呤

『正确答案』E

(1～3题共用题干)

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

1.患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E.DIC

『正确答案』E

2.首选的治疗方案应为

A.小剂量阿糖胞苷

B.柔红霉素加阿糖胞苷

C.DA方案+小剂量肝素

D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E.全反式维甲酸+肝素

『正确答案』E

3.获得完全缓解后的治疗策略是

A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

B.单用全反式维甲酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

E.停药，定期随诊

『正确答案』A

(1～2题共用备选答案)

A.甲氨蝶呤

B.阿霉素

C.DA方案

D.环磷酰胺

E.VP方案

1.急性粒细胞白血病治疗首选

2.急性淋巴细胞白血病治疗首选

『正确答案』C;E

急性白血病引起贫血最重要的原因是

A.出血

B.红系增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

『正确答案』B

易侵犯中枢神经系统的白血病是

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性早幼粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

『正确答案』D

急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

A.起病时

B.缓解时

C.化疗时

D.耐药时

E.复发时

『正确答案』B

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E.DIC

『正确答案』E

女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞，血小板正常，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

『正确答案』B

急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数>50×109/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛(+)

E.骨髓中原始细胞明显增高

『正确答案』E

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L ，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞白血病

『正确答案』E

骨髓细胞内出现Auer小体常见于

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.溶血性贫血

E.系统性红斑狼疮

『正确答案』B

(1～2题共用备选答案)

A.过氧化酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是

1.急性早幼粒细胞白血病

2.急性单核细胞白血病

3.急性淋巴细胞白血病

『正确答案』A;C;E

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