2020初级检验技士考试章节练习答案及解析：临床检验基础（9）

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2020初级检验技士考试章节练习答案及解析

尿液化学检查

一、A1

1、【正确答案】 C

【答案解析】hCG是唯一不随着胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素。

2、【正确答案】 D

【答案解析】β2-M是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，所有细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上HLA的轻链蛋白组分，应电泳时出现于β2区带而得名。

3、【正确答案】 D

【答案解析】溶血性黄疸时，尿胆红素阴性。

4、【正确答案】 C

【答案解析】尿酮体中乙酰乙酸占20%，β-羟丁酸占78%，丙酮占2%。

5、【正确答案】 E

【答案解析】新生儿糖尿是属于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。

6、【正确答案】 D

【答案解析】肾前性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎、进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。

7、【正确答案】 E

【答案解析】试带法测尿蛋白定性，对清蛋白敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液PH增高也可产生假阳性。

8、【正确答案】 D

【答案解析】尿PH增高，见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等。

9、【正确答案】 C

【答案解析】进食含蛋白质高的食物过多，尿PH减低。

10、【正确答案】 C

【答案解析】试带法检测尿液酸碱度的变异范围5.0～9.0。

11、【正确答案】 E

【答案解析】检测参数1.定量参数主要包括：红细胞(RBC/μl)、白细胞(WBC/μl)、上皮细胞(EC/μl)、管型(CAST/μl)、细菌(BACT/μl)。2.标记参数主要包括：病理管型、小圆上皮细胞、类酵母细胞、结晶和精子。红细胞信息主要提示红细胞的均一性，仪器还提供白细胞平均前向散射强度(WBC-MFl)和电导率指标。

12、【正确答案】 B

【答案解析】急性胰腺炎的尿液淀粉酶活性一般于发病12～24h开始增高。慢性胰腺炎的血清和尿淀粉酶活性一般不增高，但急性发作时可有中等程度的增高。

13、【正确答案】 B

【答案解析】尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断。

14、【正确答案】 D

【答案解析】尿酮体是尿液中乙酰乙酸(占20%)、β-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称。酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间代谢产物，酮体血浓度一旦越过肾阈值，就产生酮尿。

15、【正确答案】 D

【答案解析】Rothera法检测尿酮体的常用试剂是硝普钠，在碱性条件下，硝普钠可与尿中的乙酰乙酸、丙酮起反应呈现紫色。

16、【正确答案】 B

【答案解析】在碱性条件下，硝普钠可与尿中的乙酰乙酸、丙酮起反应呈现紫色，但不与β-羟丁酸起反应。

17、【正确答案】 E

【答案解析】正常人尿液中几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析;班氏法是非特异性测定葡萄糖的试验，可检出多种尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法简便，但易受其他还原物质干扰;薄层层析法操作复杂、费时、成本高，多用于基础研究;Rothera法和Gerhard法均是检测尿酮体的方法。

18、【正确答案】 C

【答案解析】维生素C可使尿液检查的班氏法呈假阳性、使试带法呈假阴性。

19、【正确答案】 D

【答案解析】干化学尿糖检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强;班氏法是基于铜还原的原理，尿液内所有还原糖(葡萄糖、乳糖、半乳糖等)和所有还原性物质(如维生素C等)都起反应。

20、【正确答案】 B

【答案解析】尿pH增高见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等。尿pH减低见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等。

21、【正确答案】 E

【答案解析】进食含蛋白质高的食物过多可使尿pH减低，因此E选项的说法错误。而进食含碱性物质过多的蔬菜、水果时，尿pH增高;当机体每次进餐后，尿液的pH值呈一过性增高，称之为碱潮;剧烈运动、饥饿、出汗、应激状态等生理活动，夜间入睡后体内酸性代谢产物增多均可使尿液pH减低。尿内含有大量脓、血或细菌污染分解尿素可使尿液碱化。

22、【正确答案】 D

【答案解析】一般妊娠后35～40天时，绒毛膜促性腺激素(HCG)为200ng/L以上;60～70天达高峰，HCG可达6.4～25.6μg/L，常用的HCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7天即能检测出HCG。

23、【正确答案】 D

【答案解析】单克隆抗体胶体金试验的试剂盒有薄膜渗滤法(呈现2个红色斑点)和试带法(呈现2条红杠)，灵敏度为0.8～2.0ng/L，可半定量，广泛应用于临床和家庭。酶联免疫吸附剂试验(ELISA)的操作简便、灵敏度高，为hCG检查的早期筛检试验，可半定量。放射免疫试验(RIA)的灵敏度高，可半定量。血凝抑制试验的操作简便，灵敏度低，可半定量，但特异性差。

24、【正确答案】 C

25、【正确答案】 C

【答案解析】hCG是由两个独立的非共价键相连的肽链(α亚基和β亚基)组成的糖蛋白激素，当其连接成完整的化合物时才具有活性。hCGα亚基抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交叉反应。HCGβ亚基决定了其生物学活性及免疫学的高度特异性。血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。

26、【正确答案】 C

【答案解析】在妊娠早期hCG分泌量增高极快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，持续1～2周后迅速减低，妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

27、【正确答案】 B

【答案解析】β-hCG单克隆抗体免疫测定法与黄体生成素、尿促卵泡素等无交叉反应，可避免黄体生成素的干扰。

28、【正确答案】 C

【答案解析】阻塞性黄疸时，血液中的结合胆红素从胆管排入肠道受阻，导致尿胆原的形成受到影响，故尿中尿胆原测定为阴性。

29、【正确答案】 D

【答案解析】磺基水杨酸法在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，尿蛋白的氨基带正电荷，能与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀，可在小试管内或凹玻片上做此试验，根据反应的混浊程度，作出尿蛋白的定性或半定量判断。本法操作与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本-周蛋白等均能发生反应。

30、【正确答案】 D

【答案解析】

Ehrlich法检测尿胆原在酸性溶液中，与对二甲氨基苯甲醛(Ehrlich试剂)反应，生成樱红色化合物。

31、

【正确答案】 C

【答案解析】当肌肉组织受损伤时，肌红蛋白(Mb)可大量释放至细胞外进入血循环，因其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。肌红蛋白尿镜检无红细胞，但隐血试验阳性。肌红蛋白(Mb)具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。80%饱和硫酸铵法的操作较麻烦，灵敏度较差。因此C选项的说法错误。单克隆抗体免疫法是最敏感、特异的方法。

32、【正确答案】 B

【答案解析】肌红蛋白(Mb)具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。

33、【正确答案】 A

【答案解析】尿蛋白定性干化学试带法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1/100～1/50。

34、【正确答案】 E

【答案解析】混浊尿在试管内加热混浊消失的为尿酸盐;混浊增加的加乙酸后混浊消失的为盐类结晶，无变化或混浊度增加的为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。

35、【正确答案】 B

【答案解析】生理情况下，人血浆中有微量的血红蛋白，与结合珠蛋白形成复合物，在单核巨噬细胞系统代谢，尿中无游离血红蛋白。当血浆中游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白从尿中排出，潜血试验阳性。阳性主要见于泌尿系统疾病和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的血管内溶血性疾病。试带法混浊度检测时除与游离血红蛋白反应外，也可与完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，敏感性降低。维生素C具有还原性，可使试带法产生假阴性，甲醛可使反应呈假阴性。

36、【正确答案】 C

【答案解析】磺基水杨酸法测定蛋白质时，使用某些药物及有机碘造影剂时，以及尿中含有髙浓度的尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可使试验假阳性。此时可用加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

37、【正确答案】 B

【答案解析】尿蛋白试带法利用pH指示剂的蛋白误差原理。试带法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白1/100～1/50，且可漏检本-周蛋白。

38、【正确答案】 C

【答案解析】尿β2-微球蛋白检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。

39、【正确答案】 D

【答案解析】尿蛋白定量试验包括：沉淀法、比浊法、比色法、染料结合法、免疫法及尿蛋白电泳法。

40、【正确答案】 D

【答案解析】α1-微球蛋白主要由肝细胞和淋巴细胞产生，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。血浆中α1-M以两种形式存在，游离型或与IgG、清蛋白结合型。游离型α1-M可自由通过肾小球，但约99%被近曲小管上皮细胞以胞饮形式重吸收并分解。

41、【正确答案】 D

【答案解析】磺基水杨酸法在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，尿蛋白的氨基带正电荷，能与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀，可在小试管内或凹玻片上做此试验，根据反应的混浊程度，作出尿蛋白的定性或半定量判断。

42、【正确答案】 C

【答案解析】磺基水杨酸法使用某些药物(如青霉素钾盐、复方甲基异唑、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应。

43、【正确答案】 A

【答案解析】对-甲苯磺酸法的尿中有清蛋白时不产生沉淀反应，若球蛋白大于5g/L可呈假阳性。

44、【正确答案】 E

【答案解析】特定蛋白检测仪法的检测速度快，灵敏度，精确度高，稳定性好。放射免疫法的灵敏度、精密度、准确度高、特异性强。但核素放射性对人体有一定危害性，必须加以防护。

45、【正确答案】 B

【答案解析】β2-微球蛋白是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外、所有细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上人类白细胞抗原(HLA)的轻链蛋白组分，为肾小管性蛋白尿，用试带法筛检常为阴性。

46、【正确答案】 D

【答案解析】加热乙酸法为传统的经典方法，加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点。操作中若加酸过多，远离蛋白质等电点，可呈假阴性。因此D选项的说法错误。

47、【正确答案】 C

【答案解析】染料结合法：方法有考马斯亮蓝法、丽春红S法等。考马斯亮蓝染料易沉着在比色杯上，应注意洗脱。

48、【正确答案】 B

【答案解析】为保证加热乙酸法结果可靠，应控制加酸量及盐类浓度，加酸过少、过多，导致远离蛋白质等电点时，可使阳性程度减弱。如尿液盐类浓度过低，又可致假阴性，此时可加饱和氯化钠溶液1～2滴后，再进行检查。

49、【正确答案】 C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中极易分解破坏，故尿液标本收集后应及时测定。因此C选项的说法错误。

50、【正确答案】 C

【答案解析】肾小管性蛋白尿可见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。

51、【正确答案】 B

【答案解析】功能性蛋白尿：见于剧烈运动后，发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等，呈混合性蛋白尿，一般为2～3d后消退。

52、【正确答案】 A

【答案解析】尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症;而溶血性黄疸时呈阴性反应。

53、【正确答案】 D

【答案解析】维生素C、亚硝酸盐和某些药物，可引起假阴性结果

54、【正确答案】 A

【答案解析】本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，又称凝溶蛋白。多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性。

55、【正确答案】 B

【答案解析】经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在α2至γ球蛋白区带间出现“M”带，但如尿中BJP含量较低，需预先浓缩10～50倍。

56、【正确答案】 B

【答案解析】免疫速率散射浊度法具有测试速度快、灵敏度高、精确度高、稳定好的优点，是目前免疫学分析中比较先进的方法，能定量分析κ和λ轻链的浓度，测定结果可靠。

57、【正确答案】 C

【答案解析】本-周蛋白(BJP)加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90～100℃时可再溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。

58、【正确答案】 D

【答案解析】热沉淀-溶解法是基于BJP在56℃凝固、100℃溶解的特性而设计。本法特异性较高，操作简便但费时，要求标本量较大，灵敏度不高，致使假阴性率高。

59、【正确答案】 D

【答案解析】尿本-周蛋白的检测方法有：热沉淀-溶解法、对-甲苯磺酸法、蛋白电泳法、免疫电泳、免疫固定电泳、免疫速率散射浊度法。

60、【正确答案】 D

【答案解析】Tamm-Horsfall蛋白(THP)由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，单体相对分子质量为70 000，是一种肾特异性蛋白质。当梗阻、炎症、自身免疫性疾患等引起肾损伤时，尿中排出量增多，并与肾受损程度相一致。THP为管型的主要基质成分。

61、【正确答案】 C

【答案解析】胶体金单克隆抗体法的灵敏度高、特异性强、操作快速、使用方便，基本克服了化学法、试带法缺点。

62、【正确答案】 C

【答案解析】大剂量的维生素C或其他还原物质导致试带法检测尿血红蛋白呈假阴性。

63、【正确答案】 D

【答案解析】血红蛋白的亚铁血红素具有弱过氧化物酶样活性。常用的方法有邻联甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作简单，但试剂稳定性差，特异性较低;尿液中混入铁盐、硝酸、铜、锌、碘化物等均可使结果呈假阳性;尿液中含有过氧化物酶或其他对热不稳定酶也可呈假阳性。

64、【正确答案】 D

【答案解析】尿血红蛋白检测所用试剂必须新鲜配置3%过氧化氢，设阳性对照。为防止假阳性，可将尿液煮沸2min，破坏尿白细胞过氧化物酶或其他易热性触酶。因此D选项的说法错误。

65、【正确答案】 D

【答案解析】胶体金单克隆抗体法的灵敏度高、特异性强、操作快速、使用方便，基本克服了化学法、试带法缺点。

66、【正确答案】 D

【答案解析】试带法检测原理基于传统的湿化学法。基本克服了湿化学法试剂不稳定的弱点，但尿液中含有对热不稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，可致结果呈假阳性;大剂量的维生素C或其他还原物质导致假阴性;甲醛可使反应假阴性，大量亚硝酸盐则可延迟反应。试带法与完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，试带灵敏度减低。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

加热乙酸法为传统的经典方法，可用于测定尿蛋白。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

丽春红S法可用于测定尿蛋白。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

磺基水杨酸法在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，尿蛋白的氨基带正电荷，能与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀，可在小试管内或凹玻片上做此试验，根据反应的混浊程度，作出尿蛋白的定性或半定量判断。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

Harrison法用于检测尿胆红素，将胆红素氧化为胆绿色，反应呈绿色为阳性。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

湿化学Ehrlich法用于检测尿胆原，尿胆原在酸性溶液中，与对二甲氨基苯甲醛(Ehrlich试剂)反应，生成樱红色化合物。

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】

80%饱和硫酸铵法用于测定尿肌红蛋白，在80%饱和硫酸铵浓度下，肌红蛋白(Mb)溶解，而血红蛋白(Hb)和其他蛋白沉淀。故在尿液中加入试剂分离Mb，再进行隐血试验，若阳性，则为Mb尿。

3、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

Tamm-Horsfall蛋白是作为远端肾小管病变定位标志物。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

尿α1-微球蛋白增高是反映和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。

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