心理咨询师实操案例：社交恐怖症分析

案例：

1、一般情况：

李娜(化名)，女，20岁，未婚，护理学专业，大专二年级学生，来自南方农村，姐弟2人，父母健在，家庭经济状态一般。

2、个人成长史：

家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，怕见人，特别爱面子，争强好胜。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得有一次因放学回家晚了，父亲以为在外贪玩，我还未来得及解释，就不分青红皂白打了我一个耳光，瞬间脸上疼得像火烧似的，至今想起那件事还很害怕。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往.中学时，见到男女生之间的往来很反感。”

3、精神状态：

着装整洁，与年龄相称，谈话中总是低着头说话，不敢正视人，偶尔抬头看人，便立即躲闪，并表现出局促不安、紧张脸红。明知这种反应是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治疗。

4、身体状态

自幼身体健康，未患过严重疾病，但进入大学后害怕与人交流，怕别人注视自己，与人讲话紧张，伴心慌、脸红、气促，好像全身发抖;自己独处或者与非常熟悉亲密的人(母亲)相处的时候无任何反应。

5、社会功能：

不敢与人交往，说话时紧张不敢正视别人的眼睛，上课、学习时注意力不集中，以至影响学习和人际关系，回避社交场合，产生退学的想法。

二、主诉：

与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情2年，严重影响正常学习和生活。

三、个人陈述：

自认为自己是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，与人讲话不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“很内向、很古怪的人”，最怕接触男生。即使在寝室里，只要有男生出现，就会不知所措，嘴直哆嗦。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲内容不知所云。糟糕的是，现在，在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，看了不少心理学科普书，按照社交技巧去指导自己;用理智说服自己，用意志控制自己，但作用不大。李娜哭诉道，这个怪毛病严重影响了我各方面的发展：学习成绩下降;同学们说我清高，同学关系不好，交往失败。快毕业了，这样下去怎样适应社会?她急切地说：“老师，您快告诉我，我为什么会这样，我该怎样才能克服怪毛病?”

案例分析：

李娜(化名)，女，20岁，护理学专业，大二学生，两年多来，与人交往时紧张，讲话时不敢直视对方，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖，怕别人看出不自然表情，不敢和别人交往，发作时伴有植物神经系统症状。明知这种反应不合理，却难以控制而反复出现，严重影响了日常工作和生活，心理痛苦2年。诊断为非重症精神病性障碍，拟诊断为神经症—社交恐怖症，运用认知疗法结合行为疗法进行心理咨询，取得令人满意的效果。

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