2020初级检验技士考试章节练习答案及解析：临床检验基础（1）

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2020初级检验技士考试章节练习答案及解析

第一章 血液样本采集和血涂片制备

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

抽血时针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

静脉采血时针头应锐利、光滑、通气、针筒不漏气。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

伊红属于酸性染料，通常为钠盐，有色部分为阴离子。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

吉姆萨染液对细胞核、寄生虫(如疟原虫等)找色较好，结构更清晰，但对细胞质的着色能力略差。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

载玻片的清洁是要保持载玻片的清洁、干燥、中性、无油腻。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

手工推片法，推片与载玻片的夹角为25°～30°。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关，其中，血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

瑞氏染料是由酸性伊红和碱性美蓝组成的复合染料，伊红为钠盐，有色部分为阴离子，美蓝为氯盐，有色部分为阳离子。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为6.4～6.8。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝(又名美蓝)组成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染伊红结合，染粉红色;细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色;中性颗粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色;原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色;中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色;完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。瑞氏染色法是最经典、最常用染色法。

11、【正确答案】 E

【答案解析】

瑞氏染料亚甲蓝容易氧化为一二三甲基硫堇等次级染料(即天青)。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红(E-)和碱性染料亚甲蓝(M+)组成。Ⅱ液磷酸盐缓冲液pH为6.4～6.8。在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红;在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝。因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定pH作用。

13、【正确答案】 C

【答案解析】

染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。

14、【正确答案】 A

【答案解析】

血清与血浆的差别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

正常人血液pH7.35～7.45，动脉血pH7.40，静脉血pH7.35。

16、【正确答案】 B

【答案解析】

正常成人血量约为(70±10ml)/kg体重，成人4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

全血由血细胞和血浆组成;血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子;血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。

18、【正确答案】 C

【答案解析】

涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为6.4～6.8。

19、【正确答案】 E

【答案解析】

一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。

20、【正确答案】 E

【答案解析】

很多因素影响血涂片时血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快则血膜厚，反之则血膜薄。

21、【正确答案】 D

【答案解析】

引起血涂片分布不均的主要原因有：推片边缘不整齐，用力不均匀，载片不清洁。

22、【正确答案】 E

【答案解析】

疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法。

23、【正确答案】 A

【答案解析】

红细胞沉降率测定时，抗凝剂与血液的比例为1：4。

24、【正确答案】 C

【答案解析】

肝素能加强凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成。过量肝素可引起白细胞聚集合血小板减少，均不适合白细胞分类和血小板计数，更不适用于止血学检验，但是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。每毫升血液的肝素用量为10.0～12.5IU，多为肝素钠盐或钾盐。

25、【正确答案】 B

【答案解析】

血液由血细胞和血浆组成，将抗凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆。

26、【正确答案】 A

【答案解析】

双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查，但其可使血小板聚集，影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类计数。

27、【正确答案】 D

【答案解析】

枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。

28、【正确答案】 D

【答案解析】

肝素：加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。

29、【正确答案】 B

【答案解析】

临床上常用的抗凝剂有：①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定;②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查;③双草抗凝剂，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数;④肝素，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适用于细胞形态学检查和全血细胞计数;⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适用于全血细胞计数，不适用于凝血检查、血小板功能试验。

30、【正确答案】 C

【答案解析】

EDTA抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。

31、【正确答案】 A

【答案解析】

纤维蛋白原国际命名为凝血因子Ⅰ，是血浆的成分之一。

32、【正确答案】 E

【答案解析】

抗凝血标本采集后保存的最佳温度为4℃左右，通常室温(22℃左右)放置的待测血标本应在采集后8h内测定完毕;如果室温大于32℃，血标本采集后应在4h内完成检测。

33、【正确答案】 D

【答案解析】

皮肤采血法又称毛细血管采血法。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高)，一般情况下不宜使用。手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织(WHO)推荐采集左手环指指端内侧血液。

34、【正确答案】 D

【答案解析】

毛细血管采血法如血液不易流出，可于伤口远端稍加压力或重新穿刺，切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。

35、【正确答案】 D

【答案解析】

皮肤采血多选择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高，一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，可获较多血量，检查结果比较恒定。

36、【正确答案】 A

【答案解析】

静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。

37、【正确答案】 D

【答案解析】

EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使K+升高。

38、【正确答案】 D

【答案解析】

皮肤采血法，曾长期被称为毛细血管采血法，所采之血实质是微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血，含有细胞间质和细胞内液。

39、【正确答案】 C

【答案解析】

婴幼儿手指太小，可从大趾或足跟采血。

40、【正确答案】 A

【答案解析】

位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉;如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。

41、【正确答案】 E

【答案解析】

抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

血涂片在用光学显微镜观察前需要固定和染色。固定是将细胞蛋白质和多糖等成分迅速交联凝固，以保持细胞原有形态结构不发生变化。染色是使细胞的主要结构，如细胞膜、细胞质、细胞核等染上不同的颜色，以便于镜下观察识别。血涂片染色方法大多源自罗氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆萨染色法。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】

嗜碱性点彩红细胞染色是用50g/L碱性亚甲蓝液染色1～2min，用水冲洗后晾干。

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】

网织红细胞计数的普通光学显微镜法原理：经体外活体染色，网织红细胞内RNA的磷酸基带有负电荷，能与新亚甲蓝、煌焦油蓝、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间电荷减少，分子间斥力下降失去分散力，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或网状结构。凡含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构的无核红细胞，即为网织红细胞。

<5>、

【正确答案】 E

【答案解析】

墨汁负染色适用于隐球菌的检查，可见新型隐球菌具宽厚荚膜。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关，其中，血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

清蛋白具有维持血浆胶体渗透压和缓冲血液酸碱的能力。

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