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淹溺患者的现场急救:
①畅通呼吸道:溺水者从水中救起后,呼吸道常被呕吐物、泥沙、藻类等异物阻塞,应以最快的速度清除口鼻异物。
②控水处理(倒水):在迅速清除口鼻异物后,如有心跳者,先行控水处理,时间在1分钟内。方法有膝顶法、肩顶法、抱腹法。
③心肺复苏:在淹溺患者的现场急救中,若患者呼吸已停,立即进行人工呼吸;如心跳也停止,应在人工呼吸的同时做胸外心脏按压。此时,应将病人头转向一侧,及时清除呕吐物。如可能存在脊髓损伤,应沿身体长轴保持头、颈及躯干整体转动,并清除呕吐物。
淹溺患者的医院内急救措施:
①溺水病人有颜面及末梢发绀,呼吸困难,咳嗽、咳粉红色(或白色)泡沫样痰、烦躁不安、意识异常等重症表现时,应直接送入抢救室,立即抢救,注意保暖。
②改善通气,纠正低氧。有自主呼吸者可给予高浓度吸氧。无自主呼吸者,应行气管插管或气管切开,辅助机械通气治疗。
③维持水电解质平衡、纠正酸中毒。给予5%碳酸氢钠静脉滴注,以后根据血气分析及生化检查,选择药物治疗。
④特殊治疗。淡水淹溺者,静脉滴注3%氯化钠,以纠正血液稀释;海水淹溺者可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐,以纠正血液浓缩及血容量不足。
⑤防治脑水肿。应用20%甘露醇250ml、50%葡萄糖溶液静脉滴注;头部降温;高压氧舱治疗;促进脑组织代谢、保护脑细胞的药物。
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