2021中级主管护师临床急救护理：重症患者脑功能监护

重症患者脑功能监护：1 神经系统检查

(1)高级神经活动状态

意识状态：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷

精神状态：智能、思维、判断、情感

语 言：失语、失读、失写

(2)脑神经(12对)

(3)运动：肌张力、肌萎缩、瘫痪、抽搐、震颤

(4)感觉：疼痛

(5)反射：生理、病理反射

(6)脑膜刺激征：颈部有无抵抗，克氏征是否阳性

嗜睡：病人呈睡眠状态，能被各种声音、疼痛或光照等刺激唤醒，并且能够正确回答问题和作出各种反应，但当刺激去除后很快再入睡。

昏睡：昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度，但在强烈刺激下能睁眼，但反应的时间持续很短，很快进入昏睡状态。

浅昏迷：即轻度昏迷，对声、光等刺激无反应，但对剧烈疼痛刺激有防御性反应，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征改变不显著。

中度昏迷：对强烈疼痛刺激可有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。无自主运动，肌张力低，呼吸及体温可能波动而不规律，大小便失禁或潴留。

深昏迷：对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征也有改变，大小便失禁。

重症患者脑功能监护2：颅内压监测

颅内压：颅腔内容物对颅腔产生的压力。成人正常为0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)。

目前临床多应用症状观察法，如有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解颅内压增高的程度。

重症患者脑功能监护3：昏迷指数测定(记住三个反应)

Glasgow昏迷分级(GCS)，三组反应的总和为GCS评分，<8分为昏迷，3分为深度昏迷。

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