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休克指数=心率/收缩压
正常=0.5 ; >1时说明失血量占总血容量的30~50% ;=1时说明失血量占总血容量的20~30%
重症患者循环功能监护1:心率
心动过速 ,心率>130~150次/分,心排血量明显减少,心功能状态则循环血量不足,CVP下降
心动过缓,心率<60次/分(小儿<80次/分) ,心排血量减少,心功能状态易发生低血压和心跳骤停
重症患者循环功能监护2:动脉血压
动脉血压直接反映后负荷,心肌作功与耗氧及周围循环血流,是血流动力学的重要指标之一,但不是唯一指标,要结合多项指标综合分析。
(1)收缩压(SBP):主要由心肌收缩和心排血量决定。
(2)舒张压(DBP):主要由心肌舒张和心灌注血量所决定,其重要性在于维持冠状动脉血流。
(3)脉压:与每搏量与血容量有关,血容量不足时,脉压缩小。
(4)平均动脉压(MAP):MAP=DBP+1/3脉压,是心动周期的平均血压,与心排血量和体循环血管阻力有关。反映脏器组织灌注的良好的指标之一。
重症患者循环功能监护3:中心静脉压(CVP)
CVP指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压,主要经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插至上腔静脉。
组成:由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉内血容量、作用于静脉外壁的压力等组成。
CVP主要反映右心室前负荷,测定CVP对了解循环有效血容量和右心功能有十分重要的意义,结合血压参数综合分析,则在重危病人和复苏抢救治疗中价值更高。
临床上适用于:休克、脱水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、心肺复苏(CPR)后维护循环功能等作为脱水和补液的指标。
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