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多器官功能障碍综合征:A1
1、③急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A、热量供应以蛋白为主
B、热量供应以糖为主
C、可给适量的脂肪乳剂
D、高维生素
E、高热量
【正确答案】 A
【答案解析】 在少尿期3天以内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血,待少尿期3~4天之后,组织分解代谢减慢,可适当摄入少量蛋白质,如此期病人进行透析治疗,可适当补充蛋白,但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。
2、③男性,50岁,急性肾衰少尿期,病人突然呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑
A、高血钾症
B、低血钾症
C、水中毒
D、酸中毒
E、尿毒症
【正确答案】 A
【答案解析】 高钾血症肌肉无力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。神志淡漠或恍惚,甚至昏迷。心肌收缩力降低,心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。而高钾血症也是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。
3、③成人呼吸窘迫综合征,胸部X线片呈现斑点状,片状阴影是在
A、进展期和末期
B、初期、进展期和末期
C、末期
D、进展期
E、初期
【正确答案】 D
【答案解析】 进展期:初期ARDS未经过充分有效治疗,病理变化进展而进入该期,不但临床上呼吸困难加重,同时出现发绀,此时听诊双肺可有中小水泡音,呼吸音变化出现管状呼吸音,病情继续恶化。病人出现昏迷,体温升高,X线胸部摄片可见网状阴影,继之肺出现斑点状或呈片状的阴影,血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。
4、②急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用
A、肝素
B、氨甲苯酸
C、6-氨基己酸
D、鱼精蛋白
E、维生素K
【正确答案】 A
【答案解析】 对DIC病人应及早进行抗凝治疗,常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,使用越早效果越好。
多器官功能障碍综合征:A1
5、②对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是
A、及时使用人工呼吸机
B、对重症病人用PEEP
C、坚持长时间吸入纯氧
D、抗生素控制感染
E、病人不能正常进食,需要静脉营养
【正确答案】 C
【答案解析】 迅速纠正低氧血症,改善肺泡换气功能:主要治疗方法是机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP)。应用PEEP时,呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平,使萎陷的肺泡张开,增加肺泡通气量,改善通气/血流比例,同时增加肺泡和肺间质的压力,促进肺泡和肺间质的水肿消退,从而改善ARDS病人呼吸功能,纠正低氧血症。PEEP应从3~5cmH20开始逐步增加,以5~15cmH20为宜。
6、①严重挤压伤引起肾衰,其肾衰原因属于
A、肾前性
B、肾后性
C、肾性
D、肾前性及肾性
E、肾性及肾后性
【正确答案】 C
【答案解析】 由于肾脏本身的疾患,引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾性。肾性肾衰最常见的原因是挤压伤,因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。
7、①DIC病人最早的临床表现是
A、皮肤黏膜出血
B、消化道出血
C、伤口出血
D、注射部位出血
E、取血时血液不易抽出,血易凝固
【正确答案】 E
【答案解析】 在促凝物质作用下,凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出、血液易凝固,严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短,血小板黏附性增高。
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