2021年妇产科主治医师考试专业实践备考考点（绝经期综合征）

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绝经期综合征

围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

A.不变

B.增多

C.减少

D.变化无常

E.以上都不是

『正确答案』B

【考点链接】围绝经期内分泌变化：

下面症状可能与绝经有关，但除外

A.尿频尿急

B.肢体疼痛

C.易于激动

D.严重抑郁，多次自杀倾向

E.外阴灼热感，分泌物减少

『正确答案』D

【考点链接】围绝经期临床表现：

1.月经紊乱;

2.雌激素下降有关症状：

①血管舒缩症状→潮热，特征性症状。

②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍。

③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩、尿失禁、膀胱炎。

④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变。

⑤骨质疏松。

⑥自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠等。

激素替代治疗的禁忌证没有

A.脑膜瘤

B.深静脉血栓

C.严重肝病

D.肾囊肿

E.胆汁淤积

『正确答案』D

【考点链接】围绝经期综合征的治疗：

1.一般治疗：

助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双膦酸盐类等。

2.性激素治疗(HT)

原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。

(1)适应证：

主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。

(2)禁忌证：

严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者;有不规则出血、乳腺增生者。

·激素替代双刃剑，谨慎小心勤检查;

·血压血脂和血栓，还有肝肾两功能;

·雌激素是把双刃剑，乳腺子宫防癌变!

·用药剂量很讲究，大了癌变小没用;

·乳房疼痛和出血，除外肿瘤降剂量!

·肌瘤可能会长大，诱发喘癫神经痛。

我国应用最多的雌激素制剂是

A.补佳乐

B.尼尔雌醇

C.倍美力

D.利维爱

E.己烯雌酚

『正确答案』B

【考点链接】雌激素替代(HT)：

制剂：原则上尽量选用天然雌激素，我国应用最多的是尼尔雌醇，为一种长效雌三醇。

特点：由于其对子宫内膜作用弱，不易引起子宫出血;

方案：每半个月服2mg，或每个月服2～5mg，可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。

剂量：个体化，以最小有效量为宜。

长期用药：要定期检查子宫内膜及盆腔;每半年应酌情考虑是否给黄体酮，使子宫内膜产生撤退性出血。

A.单纯雌激素

B.孕激素

C.雌/孕激素序贯

D.雌/孕激素连续联合

E.雌激素+雄激素

1.为防止雌激素相关肿瘤的发生，需补充

2.已切除子宫的绝经综合征患者，性激素治疗方案

3.希望有正常月经周期的绝经综合征患者，性激素治疗方案

4.不希望有月经的绝经综合征患者，性激素治疗方案

『正确答案』B、A、C、D

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