2021中级主管护师知识点总结：慢性肾衰竭患者的护理

一、慢性肾衰竭患者的治疗原则

1.治疗基础疾病和加重肾衰竭的因素。

2.饮食治疗 低蛋白[0.6～0.8g/(kg·d)]，高生物价优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水。

3.必需氨基酸的应用 使血尿素氮下降，改善尿毒症症状。

4.对症治疗

(1)高血压：容量依赖型病人，限水钠、配合利尿药及降压药等综合治疗;对肾素依赖型高血压，应首选血管紧张素转换酶抑制剂。

(2)感染：慢性肾衰竭出现感染时，应积极控制感染。

(3)代谢性酸中毒：酸中毒不严重可口服碳酸氢钠。酸中毒明显，应静脉补碱。在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

(4)贫血：重组人红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时应补充造血原料(铁剂、叶酸)，严重贫血可适当输新鲜血。

(5)肾性骨病：骨化三醇提高血钙对骨软化症疗效甚佳，甲状旁腺次全切除对纤维性骨炎、转移性钙化有效。

5.透析疗法 透析疗法可代替失去功能的肾脏排泄各种毒物，减轻症状，维持生命。

6.肾移植 对慢性肾衰竭的病人，经保守治疗无效时，应考虑肾移植。

二、慢性肾衰竭患者的护理措施

1.水肿的护理：指导病人限制液体摄入量，控制水的入量<1500ml/d，并给予低盐(<2g/d)饮食。

2.预防感染：

(1)增加营养，透析病人要进正常蛋白饮食，蛋白质摄入量为每日每千克体重1.2g，优质蛋白占50%以上。

(2)透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行房间空气消毒。

(3)长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。

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