2020年临床助理医师二试考点：心脏骤停的诱因及症状

一、心脏骤停的诱因

应激，情绪激动，重体力劳动后，心脏负荷加重，可引起心脏骤停。

药物：某些药物直接或间接损害心肌引起心脏骤停。如洋地黄、抗肿瘤药物、抗癫痫药物、某些抗生素、精神科药物等。

心脏骤停的诱因最常见5H和5T可逆因素： 低血容量(hypovolemia)、缺氧(hypoxia)、酸中毒(hydrogenion)、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia)，张力性气胸(tension pneumothorax)、心脏压塞(cardiac tamponade)、中毒(toxin)、肺栓塞(pulmonary thrombosis)、冠脉血栓形成(coronary thrombosis)。

休克：各种原因导致的休克比如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克等均会导致酸中毒和高血钾，可加重心肌损害，进而引发心脏骤停。

二、心脏骤停的症状

心脏骤停的主要表现有颈动脉、股动脉等大动脉的搏动消失以及听诊心音消失，患者出现循环功能的障碍，最终导致了心、肺、脑等重要脏器的严重缺血、缺氧表现。

典型症状

突发的眩晕、黑朦、心悸。

意识丧失，颈及股动脉的搏动消失，心音消失，伴有局部或全身的抽搐。

异常呼吸：出现叹息，下颌式呼吸，有的患者在意识丧失前表现为急性严重的呼吸困难。

皮肤改变：苍白或发绀。

瞳孔散大，大小便失禁，直接间接对光反射消失。

其他症状

部分患者在意识丧失前存在前驱症状，比如极度容易疲劳乏力，出现疼痛，如心绞痛，心前区疼痛，心悸、气促、眩晕等。

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