2021年妇产科主治医师考试备考考点(慢性盆腔炎病理)

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慢性盆腔炎病理|临床特点

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1.病理：

(1)慢性输卵管炎与输卵管积水：慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或全部闭锁，并与周围组织粘连。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性涌出物积聚而形成输卵管积水;有时输卵管积肥脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄形似腊肠，可游离或与周围组织有膜样粘连。

(2)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管炎波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

(3)慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延至宫骶韧带处，纤维组织增生、变硬。广泛蔓延时，宫旁组织也增厚。

2.临床特点：

(1)有急性盆腔炎史，全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。

(2)下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经前后加剧。

(3)月经有时失调。

(4)妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。

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