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2020年心理咨询师实操案例分析：紧张、害怕，失眠两个多月
求助者：樊某某，女，21岁，汉族，某高职院校大三学生。出生于农村家庭，父母中学文化，以务农为生，勤劳忠厚，养有三个子女。家庭条件在农村属中等，家人身体健康，家庭关系较为和谐。
主诉：当事人注意力不集中，脑子胡思乱想。紧张、害怕，失眠两个多月，伴食欲不振。自我评价降低。
个人陈诉： “自实习回来，我心情就不太好，上课注意力不集中，对生活提不起兴趣，精神疲惫并越来越感到害怕、紧张。白天犯困，晚上又睡不着，脑子里胡思乱想。尤其一个月前我在《华商报》上看到一则有关失眠引起神经衰弱，最后发展为精神分裂症的报道，就联想到自己将来可能也会这样。马上就要毕业找工作了，我目前这个样子，怎么去找工作。有时整夜睁着眼睛望着天花板，当听到同伴的呼噜声，我心里又急又气。我很压抑，想大喊大哭一阵，但又害怕影响别人。我也多次向宿舍和班上同学说过自己的情况，希望能得到他们的帮助，希望自己能恢复到从前的状态。开始同学们都很关心我，理解我，开导鼓励我。但时间长了，我明显感觉到同学们开始对我冷漠、回避，甚至排斥、厌恶。我什么都不想做，上课也是应付，只要一坐在哪儿脑子里就想这些事。连饭也不好好吃，身体一天天消瘦、憔悴，自己本来就长的不好，现在这个摸样，我怎么去找工作。身边也没有人愿意听我说话了，想回家又害怕父母责怪，父母要是看到我现在这个样子，他们一定很伤心，我不想让他们知道。我现在是无处诉说，无处可去，真是苦闷死了。我憋的实在不行了，上次交作业时，就想说给老师，想让老师帮帮我”
病因分析
(一)生物学原因
求助者樊某某，21岁，女性，未婚。从小身体单薄，饭量少，有点挑食;睡觉不太塌实，体质弱，身体健康状况受家人关注。曾因失眠就诊，吃过改善睡眠的药品。个人身体外在长相一般，对此比较敏感。
(二)社会原因
1、高考失利，没有考上理想的大学，很丢面子，上了高职院校后感到很失落。特别是来到大城市的大学校园，强中自有强中手，到处都是俊男靓女，相比之下自己的经济条件和外在长相条件差别很大。认为就是自己学习再好，也不会引起别人的关注。
2、自幼身体柔弱，聪明懂事，学习好，倍受家人呵护，对家人很依赖。家人的过分关心和评价，使该生从小就对自己的身体和长相比较敏感。尤其是母亲总说“你体弱瘦小，如果考不上大学，在农村连婆家都不好找”这样的话，对该生的自我长相评价产生了很大的负面影响。从小就认为自己长的不好，对别人的评价很在意。在这种认知框架下，很容易产生个人长相决定一切的错误认知，并泛化到人际交往、恋爱婚姻、求职择业及发展前途等方面。
3、在实习期间，又遇到别人对自己不好的态度和议论，进一步强化了“自己长的不好，长的不好就找不到工作，找不到对象”的观念。面临毕业，当听到其他同学已联系好了工作后，心里则更加着急，接连失眠。
4、报纸上偏颇的信息报道又直接诱发了她脆弱敏感的神经，使她本来苦闷烦恼的心里“雪上加霜”。在心理问题还没有得到解决的情况下，又转向关注自己的身体健康，由自己的失眠联想到神经衰弱，再联想到精神分裂症。心理和生理的问题犹如两条绳索在不断地缠绕着她，而且越来越紧，使她挣脱不开。神经衰弱症状仅仅是表层现象，失眠和神经衰弱，都是由严重心理问题引发而导致了目前不良的精神状况。
5、缺乏善于使用社会支持系统的意识和经验。平时不注意建立自己有效而稳固的社会支持系统，自己遇到的心理问题不能解决时，又不想给家人诉说，给同学说又得不到正确有效的指导。
(三)心理学原因：
1、存在认知错误：没考上理想的大学，就很丢面子;没有谈恋爱，没有男同学喜欢自己，就是因为自己长相不好，经济条件差;长相不好，就找不到好工作，恋爱婚姻也不会有好结果;失眠就导致神经衰弱，得了神经衰弱最终就会得精神分裂症。
2、情绪方面：神经活动不平衡、感受性高、内心体验敏感深刻、心境波动大、应对刺激的能力弱，容易焦虑、紧张，情绪不稳定。
3、行为模式方面：行为的自主性差，缺乏解决问题的策略和技巧，在紧急、关键的事情面前，缺乏应对的经验和技巧，如在高考和毕业之时。虽然也有向别人求助的意识和主动，但方法欠缺，遭到别人的排斥和讨厌。自我控制能力弱，有回避行为，如不想参与集体活动，想换环境回家等。
4、个性方面：自卑心理严重，依赖性强，固执，自我中心，自怜自悯。追求完美，自我期望值高。认识狭窄，自我评价不完整，不能正视现实，自我悦纳不够。
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