2020年临床执业医师二试考点精讲：营养性巨细胞性贫血临床表现

1.营养性巨细胞性贫血的临床表现

维生素B12或叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血多见于婴幼儿，尤以6个月——2岁者多见。

(1)一般表现：颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。

(2)贫血表现：面色蜡黄、易疲乏无力。常伴肝、脾及淋巴结肿大。

(3)精神神经症状：烦躁不安、易怒等，维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。

(4)消化系统症状：食欲不振、呕吐、腹泻和舌炎等。

2.营养性巨细胞性贫血的实验室检查

(1)血象：大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

(2)血液生化检查：血清维生素B12量<100ng/L，提示缺乏维生素B12。血清叶酸<3μg/L提示缺乏叶酸。

(3)骨髓象：骨髓增生活跃，以红系增生为主，粒细胞系统和巨核细胞系统亦有巨幼改变，特别是晚幼粒细胞改变明显。

3.营养性巨细胞性贫血的治疗原则　

补充维生素B12及叶酸测定。

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