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出血性脑血管疾病1.脑出血:
(1)多在白天发病,如情绪激动、活动度,以内囊出血最多见。
(2)表现:剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。
(3)体检:颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力,血压可高达200mmHg以上,出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”)。
(4)因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。
出血性脑血管疾病2.脑桥出血:
轻者仅有头痛、呕吐。重者表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。
出血性脑血管疾病3.小脑出血:
小脑出血发病突然,症状不典型,常累及脑干或阻塞第四脑室,易出现枕大孔疝导致死亡。主要表现为头痛、恶心、行走不稳、眼球震颤,眩晕、呕吐、枕部头痛、共济失调。
出血性脑血管疾病4.蛛网膜下腔出血:
起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。
蛛网膜下腔出血临床上起病情况是突然起病,以数秒或数分钟速度发生的剧烈头痛是常见的起病方式。患者常能清楚地描述发病时间和情景。
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